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Volver al Programa Tyler J. Dahl, B. Bm.E., Christopher L. Stout, MD, William N. Veale, MD, Brian L. Chen, MD, Jarrod D. Day, MD, Cory A. Messerschmidt, BS, Jean M. Panneton, MD. Escuela de Medicina de Virginia Oriental, Norfolk, VA, EE. UU.

OBJETIVOS: El bypass abierto es el estándar de oro para el tratamiento de la isquemia mesentérica. Con el refinamiento de la terapia endovascular, el stent visceral es una alternativa mínimamente invasiva atractiva, pero tiene datos limitados y no se ha abordado qué vaso(s) responden mejor al stent. Este estudio compara los resultados de la colocación de stent en la arteria mesentérica superior (AME) y la arteria celíaca (AC).MÉTODOS: Se revisaron todos los pacientes consecutivos que recibieron stent visceral entre 1/2002 y 5/2009. Se realizó un análisis estadístico estándar, incluido Kaplan-Meier. Permeabilidad primaria definida como una velocidad sistólica máxima inferior a 350 centímetros por segundo (cm/s) para CA y inferior a 450 cm/s para SMA. En la arteriografía, una estenosis ≥ 50% se consideró una pérdida de permeabilidad primaria.
RESULTADOS:
140 pacientes recibieron stents viscerales: AME (n = 92, 65,7%), AC (n=40, 28,6%) e IMA (n=8, 5,7%). Había 29 (20,7%) hombres y 111 (79,3%) mujeres con una edad media de 72,9 años (intervalo=20,5-93,9 años). La media de seguimiento fue de 12,8 meses. El éxito técnico fue del 100% para todos. la tasa de mortalidad a los 30 días fue de 0% para la AME y de 5% para la AC. La permeabilidad primaria a un año fue significativamente mayor para la AME que para la AC, 55% vs.17%, respetuosamente (p<0,0001). La pérdida de permeabilidad primaria de la AC se asoció con cardiopatía isquémica (p<0,05), diámetro del stent inferior a 6 mm (p=0,042) y edad inferior a 50 años (p=0,038). Estos factores no se correlacionaron con la pérdida de la permeabilidad primaria de la AME.CONCLUSIONES: La colocación de stent visceral tiene una tasa de éxito técnico excepcional con una baja mortalidad por procedimientos. La permeabilidad primaria del grupo de AME fue significativamente mayor que la de la AC. Nuestros datos sugieren que la estenosis de CA, especialmente en pacientes jóvenes y con vasos pequeños, no responde bien a la colocación de stent. Por lo tanto, se debe abandonar la práctica de la colocación de stent en la arteria celíaca.

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