Antecedentes: El objetivo de este estudio es informar los resultados funcionales a largo plazo después de la resección de costilla cervical (RC) para el síndrome de salida torácica (TOS).
Métodos: Este estudio monocéntrico incluyó todos los casos de resección de RC para TOS realizados entre enero de 2004 y diciembre de 2016. Los datos se recolectaron retrospectivamente de la base de datos electrónica del hospital, incluidos los síntomas preoperatorios y la evaluación del bienestar ocupacional, los datos intraoperatorios y la evaluación clínica temprana y el bienestar ocupacional durante el período postoperatorio. Los pacientes se clasificaron como TOS neurogénica( NTOS), TOS arterial (ATOS), TOS arterial y neurogénica (ANTOS), TOS venosa (VTOS) o asintomáticos de acuerdo con la evaluación preoperatoria. Se evaluó la mejoría en la vida laboral entre el preoperatorio y el postoperatorio. La evaluación posterior fue un Roos negativo o una prueba de esfuerzo del brazo elevada (ESTE) durante el período postoperatorio.
Resultados: Se incluyeron treinta y tres pacientes con una mediana de edad de 38,5 años (30-46). Se realizaron treinta y seis procedimientos: 33% para tratar ATOS (12/36), 39% para NTOS (14/36), 19% para ANTOS (7/36), 3% para VTOS (1/36) y 6% (2/36) para lesiones asintomáticas. Hubo 9 casos de aneurismas de arteria subclavia que llevaron a una reparación arterial adicional. Debido a la embolización distal, se asoció simpatectomía cervical en 5 procedimientos. La primera resección costal se asoció en 4 procedimientos (11%) y la resección de proceso transversal C7 se realizó en 15 procedimientos (42%). La tasa de éxito técnico fue del 100% y se observaron complicaciones intraoperatorias en 4 pacientes (11%) con resultados postoperatorios favorables. Durante el postoperatorio temprano, se detectaron 3 síndrome de Claude Bernard-Horner y 1 disección subclavia asintomática. Las complicaciones tardías incluyeron 2 trombosis de derivación (6%) a las 6 semanas y a los 16 meses. El ESTE postoperatorio mejoró en 16 extremidades (44%). Antes del procedimiento, solo el 27% (9/33) de los pacientes tenían una vida laboral normal. Después del procedimiento, el 64% (21/33) de los pacientes pudieron volver a su actividad laboral normal.
Conclusiones: La resección de RC para TOS parece ser un procedimiento seguro que conduce a buenos resultados clínicos a corto y largo plazo con un impacto favorable en la recuperación de una vida laboral normal en estos pacientes jóvenes.
