Hay muchas recomendaciones para mujeres embarazadas que tienen poca evidencia científica que las respalde. Por ejemplo, comer galletas saladas secas seguidas de un sorbo de agua para prevenir y tratar las náuseas matutinas. O tocar música clásica para calmar al bebé no nacido. O no levantar las manos sobre la cabeza para evitar que el cordón umbilical se enrede. Estas son recomendaciones no probadas, pero tienen poco riesgo y son baratas, por lo que muchas mujeres embarazadas las aceptarán durante sus 40 semanas de embarazo.

Los obstetras modernos están capacitados para practicar «medicina basada en la evidencia».»Eso significa que se realizará un estudio para probar la efectividad de una determinada intervención en el tratamiento o la prevención de una afección del embarazo, y si hay confirmación estadística de que la intervención es útil, entonces esa intervención podría convertirse en un estándar de atención.

El reposo en cama en el embarazo para prevenir un parto prematuro es un tema interesante, y aunque los datos no son concluyentes, tengo ciertas opiniones sobre este tema.

Los Contras de Estar en reposo en cama

Mayor riesgo de coágulos sanguíneos

Primero, ¿podría ser un riesgo? La respuesta es sí. Sabemos que el embarazo cambia la capacidad de una mujer para coagular la sangre. Esto ocurre para ayudar a controlar el sangrado en el momento y después del parto. Cuando una mujer embarazada o que acaba de dar a luz está en reposo en cama, la sangre en las venas profundas de sus piernas puede perder el patrón de flujo y, por lo tanto, formar un coágulo.

Aunque esto puede ser peligroso, hay cosas que pueden ayudar a prevenir la coagulación. Muchos hospitales aplican medias de compresión a las mujeres que pasan mucho tiempo en reposo en cama. A veces, también reciben una pequeña inyección diaria de anticoagulante. Si la mujer embarazada está en reposo en cama en casa, puede ayudar a mover la sangre a través de sus venas «moviendo» con frecuencia las piernas y los dedos de los pies para activar los músculos de las piernas. También puede elevar ligeramente las piernas para ayudar a prevenir la coagulación.

El reposo en cama puede ser costoso

Un gran número de mujeres embarazadas están empleadas, y si se va en reposo en cama, inevitablemente tendrá que dejar el trabajo.

Falta de ejercicio

Si una mujer embarazada está en reposo en cama, no puede hacer ejercicio, lo que ha demostrado ser útil durante el embarazo.

Disminución de la interacción social

también Hay variables sociales que podrían aumentar la preocupación. La mujer embarazada en reposo en cama no está participando en su rutina habitual y podría aburrirse, deprimirse y / o sentirse culpable.

Aunque la evidencia de reposo en cama en el embarazo para prevenir un parto prematuro es controvertida y hay riesgos, personalmente creo que hay ciertos momentos en los que el reposo prolongado en cama puede ser beneficioso y lo recomiendo en este momento.

Cuando puede ser necesario reposo en cama

Cuello uterino incompetente

El proceso de un parto prematuro no es diferente de un parto a término, simplemente sucede antes. La boca del útero (cuello uterino) se ablanda, se abre y se voltea hacia arriba, el útero comienza a endurecerse rítmicamente (contraerse) y la parte inferior del útero se adelgaza. Es muy poco lo que podemos hacer con el proceso de ablandamiento, con la excepción de insertar una sutura (con forma de cordón) alrededor del cuello uterino a las 13 semanas. Por supuesto, tenemos que saber que el cuello uterino se ablandará antes de que realmente se ablande y dilate. Ahí es donde la historia pasada del paciente se vuelve importante. Si previamente ha dado a luz a un bebé antes de tiempo, el médico le hará preguntas específicas y posiblemente realizará mediciones de la longitud cervical. La condición que estamos buscando se llama «cuello uterino incompetente.»

Prevenir contracciones anormales/aumentadas

La otra parte del parto que ocurre después y simultáneamente con el ablandamiento y la dilatación del cuello uterino son las contracciones. Cada mujer embarazada se contrae durante el segundo y tercer trimestre, lo cual es normal. Sin embargo, no es normal que el cuello uterino ya esté dilatado o que las contracciones sean persistentes. Aquí es donde el reposo en cama junto con una hidratación adecuada, en mi opinión, es beneficioso. La mayoría de las mujeres embarazadas le dirán que si está activa durante los últimos meses, comenzará a contraerse con mucha más frecuencia por la noche. Es por eso que la mayoría de los triajes obstétricos están ocupados alrededor de las 10:00 pm. Mi teoría es que los músculos esqueléticos que están en uso durante la actividad diurna en realidad están «tomando prestado» oxígeno, y que la placenta está recuperando ese oxígeno más tarde ese día mediante el uso de las contracciones. La placenta es como una esponja, y cuando el útero se contrae, esencialmente está apretando la placenta. Este proceso se parece mucho a cuando lava su automóvil con una esponja grande y luego lo exprime para sacar el «agua sucia y usada».»El útero está exprimiendo la sangre vieja y la está reemplazando rápidamente con sangre nueva y bien oxigenada. Estas contracciones se detendrán tan repentinamente como comienzan, independientemente de lo que haga alguien, y son lo que llamamos «trabajo de parto falso».»Aquí es donde el reposo en cama puede ser útil.

Las mujeres embarazadas que ya tienen un cuello uterino ablandado deben contraerse lo menos posible. Estas incluyen a las mujeres con un cuello uterino incompetente, o a las mujeres que pueden tener lo que se llama un «defecto de fusión» del útero que podría hacer que el cuello uterino sea débil. Además, muchas mujeres que tienen gemelos o trillizos pueden tener un cuello uterino en riesgo de dilatación temprana.

Protección adicional

Otro beneficio del reposo en cama es que las mujeres no pueden tropezar, caerse ni golpearse el útero si están en la cama. Golpear el útero con frecuencia puede provocar la ruptura de la placenta (desprendimiento).

Disminución del riesgo de presión arterial alta

Además, muchas mujeres embarazadas desarrollan presión arterial alta durante el final del segundo y principios del tercer trimestre, y el reposo en cama puede ayudar a prolongar estos embarazos de manera segura.

Descanso temprano para beber agua

Finalmente, algunas mujeres romperán el agua temprano, y se puede recomendar reposo en cama modificado en el hospital.

Si tiene alguna pregunta sobre el reposo en cama, no dude en preguntarle a su obstetra/ginecólogo.