(CNN) Cuando se usan en el embarazo temprano, muchas clases de antibióticos comunes se asocian con un mayor riesgo de aborto espontáneo, según un estudio publicado el lunes en la Revista de la Asociación Médica Canadiense.
Los macrólidos, quinolonas, tetraciclinas, sulfonamidas y metronidazol se relacionaron con tasas más altas de pérdida de embarazo, dicen los investigadores. Sin embargo, no se observó una mayor probabilidad de pérdida de embarazo con los antibióticos más utilizados, incluida la penicilina.
«Es tranquilizador ver que los tratamientos de primera línea y los antibióticos más utilizados en la población (penicilina, cefalosporina) no se asociaron con un mayor riesgo de aborto espontáneo», escribió en un correo electrónico el Dr. Anick Bérard, investigador principal y miembro de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Montreal.
Barriga encantadora que abraza la mujer embarazada con un vestido de coral Nitrofurantoína, a menudo utilizada para tratar infecciones del tracto urinario, y eritromicina, prescrita para infecciones respiratorias y de la piel, así como clamidia, enfermedad inflamatoria pélvica y sífilis also tampoco se relacionaron con un mayor riesgo de pérdida de embarazo. La eritromicina también se administra a mujeres embarazadas para prevenir la infección por estreptococos del Grupo B en recién nacidos.
Los médicos no recetan tetraciclinas durante el embarazo debido a preocupaciones sobre defectos de nacimiento, y las quinolonas también se evitan comúnmente. Los macrólidos a menudo se recetan cuando la penicilina no se puede usar para combatir infecciones estreptocócicas y neumocócicas. Las suflonamidas tratan infecciones del tracto urinario, infecciones del oído, bronquitis e infecciones oculares. El metronidazol se usa en infecciones de la vagina, el estómago, la piel, las articulaciones y las vías respiratorias.
El riesgo es «pequeño»
En 2013, investigadores daneses informaron de una conexión entre el antibiótico claritromicina y el aborto espontáneo.
«La repetición de los hallazgos es esencial para evaluar la causalidad», dijo Bérard, explicando que los patrones de prescripción de antibióticos difieren de un país a otro, por lo que es importante mirar esta pregunta de investigación desde la perspectiva de varias poblaciones de pacientes.
Bérard y su equipo analizaron los datos de los registros médicos de las mujeres de la Cohorte de Embarazos de Quebec entre 1998 y 2009. Cubiertos por el plan de seguro de medicamentos de Quebec, los participantes tenían edades comprendidas entre los 15 y los 45 años.
El equipo de investigación de Bérard comparó los resultados del embarazo cuando se prescribieron diferentes tipos de antibióticos al principio del embarazo.
Bérard y su equipo encontraron 8,702 casos de abortos espontáneos diagnosticados, que ocurrieron en promedio a las 14 semanas de embarazo. El equipo los comparó con 87.020 embarazos en los que no se produjo un aborto espontáneo.
De las mujeres que abortaron, el 16,4% (1.428 mujeres) habían tomado antibióticos al principio del embarazo, en comparación con el 12,6% (11.018) de las mujeres que no los habían tomado. El uso de antibióticos se definió por recetas completas.
«Nuestro estudio analizó la exposición a antibióticos solo durante el embarazo temprano», señaló Bérard.
Generalmente, cuando una mujer no toma antibióticos durante el embarazo, su riesgo de aborto espontáneo es de aproximadamente 6% a 7%. En el estudio, las mujeres que tomaron ciertos antibióticos al principio del embarazo tuvieron un mayor riesgo de 9 a 10%.
«El riesgo sigue siendo pequeño», dijo Bérard.
Menor riesgo de aborto espontáneo
Las mujeres que abortaron tenían más probabilidades de ser mayores, vivir solas y tener múltiples problemas de salud e infecciones, todo lo cual se tuvo en cuenta al calcular el mayor riesgo para las mujeres que tomaban antibióticos. A pesar del cuidado con los cálculos, Bérard señaló que las infecciones en sí mismas podrían contribuir a la pérdida del embarazo y, por lo tanto, explicar parte del aumento del riesgo.
«Con la excepción de la nitrofurantoína, nuestros hallazgos confirman los resultados de estudios anteriores», dijo Bérard.
«También descubrimos que la nitrofurantoína, utilizada principalmente para tratar infecciones del tracto urinario, en realidad está disminuyendo el riesgo de aborto espontáneo», dijo. Este resultado necesita ser replicado por otros estudios e investigaciones, dijo, dado que el suyo es el primer equipo de investigación en mostrar esto.
El resultado que muestra que la quinolona y la tetraciclina están asociadas con un mayor riesgo de aborto espontáneo «concuerda con las pautas que dicen que no deben usarse durante el embarazo», señaló Bérard.
«El mensaje para llevar a casa es que las infecciones deben tratarse durante el embarazo», dijo, y agregó que las mujeres deben discutir la mejor opción de tratamiento para una infección con sus proveedores de atención médica.
La Dra. Sharmila Makhija, profesora y presidenta universitaria del Departamento de Obstetricia & Ginecología y Salud de la Mujer en la Facultad de Medicina Albert Einstein y el Sistema de Salud Montefiore, describió el nuevo estudio como » un análisis exhaustivo de clases adicionales de antibióticos de uso común en el embarazo.»
Aunque en general, el diseño del estudio fue sólido, Makhija y los propios autores reconocen una debilidad en el hecho de que hubo números bajos en algunos de los grupos de comparación de pacientes.
Según el Dr. R. Phillip Heine, miembro del Comité de Práctica Obstétrica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, es «desafortunado» que el estudio se haya publicado en su forma actual. En un correo electrónico, Heine escribió que los hallazgos del estudio fueron exagerados y que los autores no proporcionaron una buena discusión de las limitaciones de la investigación.
» Una preocupación importante es que muchos de estos antibióticos, la tetraciclina (doxiciclina, un tipo de tetraciclina) y las quinolonas, no se usan en embarazos conocidos. Esto implica que los embarazos fueron tempranos y no fueron atendidos por el médico que los recetó», dijo Heine.
«Muchos de los antibióticos que se asociaron con el aborto no se usan en obstetricia», señaló.
La seguridad de cualquier antibiótico en particular depende del diagnóstico individual del paciente, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, que no proporciona una lista de antibióticos que son seguros durante el embarazo, sino que ofrece orientación para los proveedores de atención médica.
