Resumen de datos NCHS No. 56, marzo de 2011
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Margot Shields; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; y Cynthia L. Ogden, Ph. D.
Resultados clave
Datos de la Encuesta Canadiense de Medidas de Salud, 2007-2009; las Encuestas Canadienses de Salud Cardíaca, 1986-1992; y los EE.UU. Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 1988-1994 y 2007-2008
- La prevalencia de obesidad entre adultos en Canadá es menor que en los Estados Unidos.
- Entre la población blanca no hispana, la prevalencia de obesidad es menor en Canadá que en los Estados Unidos, pero la diferencia no es tan grande como cuando se compara la población completa.
- Entre finales de la década de 1980 y 2007-2009, la prevalencia de obesidad aumentó tanto en Canadá como en los Estados Unidos.
- En 2007-2009, la prevalencia de obesidad entre las mujeres canadienses jóvenes y de mediana edad fue similar a la observada en las mujeres estadounidenses 20 años antes.
La obesidad es un desafío para la salud pública en todo el mundo (1). El seguimiento continuo de las tendencias de la obesidad es importante para evaluar las intervenciones destinadas a prevenir o reducir la carga de la obesidad. Desde la década de 1960, se mide la altura y el peso han sido recogidos en los Estados unidos como parte de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). En el Canadá, los datos sobre la talla y el peso medidos se han recogido con menor frecuencia de muestras representativas de la población a nivel nacional. Esta situación cambió en 2007 con el lanzamiento de la Encuesta Canadiense sobre Medidas de Salud, cuyo alcance y propósito son similares a los de la NHANES. El objetivo de este informe es comparar estimaciones de la prevalencia de obesidad entre adultos canadienses y estadounidenses.
palabras clave: Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, Encuesta Canadiense de Medidas de Salud, índice de masa corporal, comparación internacional
¿Hay diferencias en las estimaciones de prevalencia de obesidad entre Canadá y los Estados Unidos?
En 2007-2009, la prevalencia de obesidad en Canadá fue de 24,1%, más de 10 puntos porcentuales menos que en Estados Unidos (34,4%). Entre los hombres, la prevalencia de obesidad fue más de 8 puntos porcentuales menor en Canadá que en Estados Unidos (24,3% frente a 32,6%) y entre las mujeres, más de 12 puntos porcentuales menor (23,9% frente a 36,2%) (Figura 1).
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Debido a que el riesgo de efectos adversos para la salud aumenta a niveles más altos de índice de masa corporal (IMC), la obesidad se divide en tres categorías (1,2). En las tres categorías, la prevalencia fue significativamente menor en el Canadá que en los Estados Unidos. En la categoría de IMC más alta, la prevalencia fue el doble en los Estados Unidos (6,0%) en comparación con Canadá (3,1%).
¿Hay diferencias en las estimaciones de prevalencia de obesidad entre las poblaciones blancas no hispanas en Canadá y los Estados Unidos?
Cuando las comparaciones se limitaron a la población blanca no hispana en cada país, las diferencias en las estimaciones de obesidad se atenuaron un poco, pero la prevalencia general de obesidad se mantuvo significativamente más baja en Canadá que en los Estados Unidos, tanto entre hombres como entre mujeres (Figura 2).
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En Canadá, casi el 26% de la población blanca no hispana era obesa en comparación con el 33,0% de la población blanca no hispana en los Estados Unidos. Sin embargo, entre los más pesados (obesidad de clase III), la prevalencia fue más similar en los dos países (3,5% en Canadá y alrededor del 5% en los Estados Unidos).
La composición racial de la población en los dos países explica por qué la diferencia en la prevalencia es mayor cuando se comparan las poblaciones generales que cuando se comparan las poblaciones blancas no hispanas. En los Estados Unidos, la mayoría de la población no blanca es negra o hispana, para quienes la prevalencia de obesidad es mayor que para la población blanca (3). Entre los canadienses no blancos, el grupo más grande está compuesto por personas de Asia oriental y sudoriental, cuya prevalencia de obesidad es menor que la de la población blanca (4).
¿Los cambios en la prevalencia de obesidad en los últimos 20 años han sido similares en Canadá y los Estados Unidos?
Las estimaciones actuales de la prevalencia de la obesidad se compararon con las estimaciones de la NHANES de 1988-1994 y las Encuestas Canadienses de Salud Cardíaca (CHHS) de 1986-1992. En ambos países, la prevalencia de la obesidad aumentó significativamente desde estas encuestas anteriores, y la magnitud de los aumentos fue bastante similar en los dos países. En los hombres canadienses la prevalencia aumentó en aproximadamente 10 puntos porcentuales, y en los hombres de los Estados Unidos la prevalencia aumentó en 12 puntos porcentuales (Figura 3). Entre las mujeres, el aumento fue de aproximadamente 8 puntos porcentuales en el Canadá y de aproximadamente 10 puntos porcentuales en los Estados Unidos (gráfico 4).
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Durante el período de 20 años, los patrones de aumento fueron bastante consistentes entre los grupos de edad, tanto en los Estados Unidos como en Canadá. Entre los hombres, el aumento fue mayor entre los de 60 a 74 años: 17 puntos porcentuales en el Canadá y aproximadamente 18 puntos porcentuales en los Estados Unidos. Entre las mujeres, los aumentos fueron más elevados entre las de 20 a 39 años de edad. En el Canadá, la prevalencia aumentó en más de 11 puntos porcentuales y en los Estados Unidos en más de 13 puntos porcentuales.
En ambos momentos, las diferencias significativas en las estimaciones de prevalencia entre los dos países fueron pronunciadas para las mujeres jóvenes (de 20 a 39 años de edad) y de mediana edad (de 40 a 59 años de edad). En estos grupos de edad, la prevalencia de obesidad en mujeres canadienses en 2007-2009 fue similar o menor que la observada en mujeres estadounidenses 20 años antes (Figura 4). Entre las mujeres de edad, las estimaciones de la prevalencia de la obesidad fueron similares entre los dos países y las diferencias no fueron estadísticamente significativas en ninguno de los períodos.
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Resumen
La prevalencia de obesidad es significativamente mayor entre los adultos estadounidenses que entre sus homólogos canadienses. Las estimaciones estadounidenses fueron más altas para las tres clases de obesidad, tanto para hombres como para mujeres. Cuando la población se limitaba a personas blancas no hispanas, la prevalencia general de obesidad para ambos Estados Unidos. los hombres y las mujeres permanecieron estadísticamente más altos que los hombres y mujeres canadienses, pero la magnitud de la diferencia se redujo y no hubo diferencia significativa en la prevalencia de obesidad de clase III.
Entre finales de la década de 1980 y hoy, la prevalencia de obesidad aumentó significativamente tanto en los Estados Unidos como en Canadá. Los aumentos siguieron un patrón similar en los dos países, en particular entre los hombres. Entre las mujeres, también se han producido aumentos en ambos países, sin embargo, tanto a fines de la década de 1980 como en la actualidad, las estimaciones de la prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos jóvenes y de mediana edad. las mujeres han sido sustancialmente superiores a las de sus homólogos canadienses. En los Estados Unidos, el aumento de la prevalencia de la obesidad observado en los decenios de 1980 y 1990 no parece continuar al mismo ritmo durante el decenio en curso, en particular entre las mujeres y posiblemente entre los hombres (3). Los puntos de datos insuficientes para medir la altura y el peso impiden la posibilidad de realizar un estudio similar en la población canadiense. Sin embargo, la disponibilidad de futuros ciclos de datos de NHANES y CHMS permitirá seguir explorando y comparando las tendencias de la obesidad en los dos países.
Definiciones
Índice de masa corporal (IMC): Calculado como peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados (m2), redondeado al primer decimal. Para hombres y mujeres adultos de 20 años o más, la clase de obesidad I se definió como un IMC de 30,0 a 34,9 kg/m2; la clase de obesidad II se definió como un IMC de 35,0 a 39,9 kg/m2; y la clase de obesidad III se definió como un IMC de 40,0 kg/m2 o superior. Vea la Tabla a continuación para ver ejemplos de obesidad a diferentes alturas.Cuadro
. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″
| Height | Obesity class I | Obesity class II | Obesity class III |
|---|---|---|---|
| 5’4″ | 174 pounds | 204 pounds | 232 pounds |
| 5’4″ | 79 kilograms | 93 kilograms | 105 kilograms |
| 5’9″ | 203 pounds | 236 pounds | 270 pounds |
| 5’9″ | 92 kilograms | 107 kilogramos | 123 kilogramos |
Fuentes de datos
Las estimaciones de EE.UU. se basaron en datos de dos encuestas que forman parte de NHANES (5), el tercer NHANES (NHANES III) y NHANES 2007-2008. NHANES está diseñado para monitorear el estado de salud y nutrición de la población civil estadounidense no institucionalizada. La encuesta consiste en entrevistas realizadas en los hogares de los participantes, exámenes físicos estandarizados realizados en centros móviles de examen y pruebas de laboratorio utilizando muestras de sangre y orina proporcionadas por los participantes durante el examen físico.
NHANES III, el tercero de una serie de encuestas periódicas de NHANES, se llevó a cabo entre 1988 y 1994. A partir de 1999, NHANES se convirtió en un estudio continuo, realizado de forma continua. Los archivos de datos de uso público se publican en ciclos de 2 años. Cada ciclo de 2 años de reunión de datos se basa en una muestra representativa que abarca todas las edades de la población civil no institucionalizada.
Las muestras de NHANES III y NHANES 2007-2008 se seleccionaron mediante un diseño complejo de varias etapas que incluye la selección de unidades de muestreo primarias (condados), segmentos (grupos de hogares) dentro de los condados, hogares dentro de segmentos y, finalmente, personas de la muestra dentro de los hogares. El diseño de la muestra incluye sobremuestreo para obtener estimaciones confiables de medidas de salud y nutrición para subgrupos de población. En 2007-2008, las personas afroamericanas, todas las personas hispanas, las personas de bajos ingresos y las personas de 60 años o más recibieron un muestreo excesivo. En NHANES III, los niños de 2 meses a 5 años de edad, las personas de edad de 60 años o más, las personas negras no hispanas y las personas mexicoamericanas recibieron muestras excesivas. En 2007-2008, la talla y el peso medidos se recogieron de 5.181 encuestados de NHANES de 20 a 79 años de edad y 4.876 de 20 a 74 años de edad. Durante el NHANES III, se recogieron medidas de estatura y peso de 14.319 adultos de 20 a 74 años de edad.
Las estimaciones canadienses se basan en datos del ciclo 1 de los mecanismos de intercambio de información recopilados entre marzo de 2007 y febrero de 2009 (6). El CHMS abarcaba a la población de 6 a 79 años de edad que vivía en hogares particulares. Se excluyó a los residentes de Reservas indias o tierras de la Corona, instituciones y ciertas regiones remotas, y a los miembros de tiempo completo de las Fuerzas Regulares canadienses. Aproximadamente el 96,3% de los canadienses estaban representados. Además de una entrevista en el hogar, el CHMS incluyó una visita a un centro de examen móvil donde los encuestados se sometieron a mediciones antropométricas, participaron en pruebas de aptitud física y se tomaron muestras de sangre y orina.
La selección de muestras para CHMS se basó en el marco de área de la Encuesta de Fuerza de Trabajo Canadiense, que se utilizó para crear 257 sitios en todo el país agrupados en cuatro estratos (7). Se seleccionaron al azar un total de 15 sitios de los cuatro estratos utilizando un método de muestreo sistemático con probabilidad proporcional al tamaño de la población de cada sitio. Se realizó una estratificación adicional dentro de cada sitio muestreado y se seleccionó una muestra aleatoria de viviendas de cada estrato. Por último, se seleccionó al azar a una o dos personas dentro de cada vivienda muestreada. En el MCS de 2007-2009, se recogieron medidas de estatura y peso de 3.486 encuestados de 20 a 79 años de edad.
Las estimaciones históricas en Canadá son de CHHS, realizadas entre 1986 y 1992. Los encuestados fueron muestreados a través de un diseño de muestreo de probabilidad estratificado de varias etapas (8). Se utilizaron los registros de seguro médico de las 10 provincias como marco de muestreo a partir del cual se formaron los estratos de edad y sexo y se seleccionó al azar una muestra de personas de cada estrato. Se obtuvo la talla y el peso medidos de 19.208 encuestados de 20 a 74 años de edad. Las comparaciones de la prevalencia de obesidad a lo largo del tiempo se basaron en la población de 20 a 74 años de edad, ya que el CHHS no incluía a las personas de 75 años o más.
Para todas las encuestas, los pesos de las muestras, que tienen en cuenta las probabilidades diferenciales de selección, falta de respuesta y no cobertura, se incorporan al proceso de estimación. Las estimaciones totales se ajustaron por edad mediante el método directo a la población del Censo de los Estados Unidos de 2000 utilizando tres grupos de edad: 20-39, 40-59 y 60-79 (o 20-39, 40-59 y 60-74 para los análisis a lo largo del tiempo). Las estimaciones de edad estandarizadas para la población canadiense eran casi idénticas a las estimaciones estandarizadas para la población estadounidense. Para comparar la prevalencia de obesidad entre Estados Unidos y Canadá, se probaron hipótesis estadísticas utilizando un estadístico t de Student con 11 grados de libertad y un nivel α de 0,05. Todos los análisis de datos se realizaron utilizando los paquetes estadísticos SAS versión 9.21 (SAS Institute, Cary, Carolina del Norte) y SUDAAN versión 10 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, Carolina del Norte).
Acerca de los autores
Margot Shields es de la División de Análisis de Salud de Statistics Canada. Margaret D. Carroll y Cynthia L. Ogden colaboran con el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, División de Encuestas de Examen de Salud y Nutrición.
- Organización Mundial de la Salud. Obesity: Preventing and managing the global epidemic (en inglés). Informe de una consulta de la OMS. World Health Organ Tech Rep Ser 894: i-xii, 1-253. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2000.
- Health Canada. Canadian guidelines for body weight classification in adults (en inglés). Catálogo H49–179 / 2003E. Ottawa: Health Canada. 2003.
- Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalencia y tendencias de la obesidad en adultos estadounidenses, 1999-2008. JAMA 303 (3): 235-41. 2010.
- Tremblay MS, Pérez CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk PT. Obesidad, sobrepeso y etnicidad. Statistics Canada, Catálogo 82-003. Health Rep 16 (4): 23-34. 2005.
- Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Cuestionarios, conjuntos de datos y documentación relacionada. .
- Tremblay M, Wolfson M, Connor Gorber S. Canadian Health Measures Survey: Rationale, background and overview. Statistics Canada, Catálogo 82-003. Health Rep 18 Suppl: 7-20. 2007.
- Giroux S. Canadian Health Measures Survey: Sampling strategy overview. Statistics Canada, Catálogo 82-003. Health Rep 18 Suppl: 31-6. 2007.
- MacLean DR, Petrasovits A, Nargundkar M, Connelly PW, MacLeod E, Edwards A, Hessel P. Canadian Heart Health Surveys: Un perfil de riesgo cardiovascular. Métodos de encuesta y análisis de datos. Canadian Heart Health Surveys Research Group (en inglés). CMAJ 146(11):1969-74. 1992.
Cita sugerida
Shields M, Carroll MD, Ogden CL. Prevalencia de obesidad en adultos en Canadá y Estados Unidos. NCHS data brief, no 56. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2011.
Información de derechos de autor
Todo el material que aparece en este informe es de dominio público y puede reproducirse o copiarse sin permiso; sin embargo, se agradece la cita de la fuente.
Centro Nacional de Estadísticas de Salud
Edward J. Sondik, Ph. D., Director
Jennifer H. Madans, Ph. D., Directora Asociada de Ciencia
Encuestas de Examen de la División de Salud y Nutrición
Clifford L. Johnson, Msph, Director
