Resumen: Algunas personas mayores de 65 años que califican para un plan de seguro Complementario de Medicare (Medigap) pueden estar jubiladas y tener ingresos limitados o bajos. Tenga en cuenta que un plan de seguro complementario de Medicare requiere una prima mensual. Es posible que no haya descuentos o subsidios específicos para solicitantes de bajos ingresos. Sin embargo, un plan de seguro complementario de Medicare podría ayudar a alguien con bajos ingresos a pagar por la atención médica al cubrir algunos de los copagos, coseguros y deducibles de Medicare Original.

Una buena manera de decidir si un plan de seguro complementario de Medicare puede ser una opción inteligente para usted financieramente podría ser comprender qué servicios puede cubrir un plan de seguro complementario de Medicare específico. Si cree que hay una buena probabilidad de que se enfrente a muchos costos de bolsillo de Medicare que un plan de seguro complementario de Medicare en particular puede cubrir, entonces el plan podría valer la prima mensual para usted. Hay hasta 10 planes de seguro complementario de Medicare disponibles en la mayoría de los estados, etiquetados A, B, C*, D, F*, G, K, L, M y N. (E, H, I y J no están disponibles.)

Qué beneficios pueden cubrir los planes de seguro complementario de Medicare

El plan de seguro complementario de Medicare cubre hasta cuatro y nueve de los siguientes nueve beneficios:

• Coseguro de la Parte A y costos hospitalarios hasta 365 días adicionales después de que se agoten los beneficios de Medicare
• Coseguro de la Parte B
• Las primeras 3 pintas de sangre para un procedimiento médico
• Coseguro o copago para cuidados paliativos de la parte A
• Coseguro para cuidados en centros de enfermería especializada
• Deducible de la parte A
• Deducible de la parte B
• Atención de emergencia durante viajes al extranjero (al 80%, hasta los límites del plan)

Ahora veamos lo que le costarían estos beneficios sin un plan de seguro complementario de Medicare.

Costos sin un plan de seguro complementario de Medicare

Tenga en cuenta que la cobertura que se indica a continuación se refiere a los planes de seguro complementario estandarizados de Medicare disponibles en la mayoría de los estados. Massachusetts, Wisconsin y Minnesota tienen sus propios planes estandarizados que pueden tener una cobertura diferente a la que se describe en esta sección.

• El coseguro de Medicare Parte A en 2020 es el siguiente:
  • 0 0 por los días 1 a 60 de una estadía en el hospital por cada período de beneficios.
  • $352 por día para los días 61-90 de una estadía en el hospital por cada período de beneficios.
  • 7 704 para los días 91 y más de una estadía en el hospital por cada período de beneficios, estos se denominan días de reserva de por vida. Más allá de los días de reserva de por vida (hasta 60 días de su vida) usted paga todos los costos.

Todos los planes de seguro complementario de Medicare cubren el coseguro de la Parte A de Medicare al 100% durante 365 días adicionales después de que se agoten sus beneficios de Medicare.

• El coseguro de la Parte B de Medicare suele representar el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para la mayoría de los servicios médicos, la terapia ambulatoria y el equipo médico duradero. Todos los planes de seguro complementario de Medicare cubren el coseguro de la Parte B al menos el 50%.
• La sangre puede no costarle si el proveedor la obtiene de un banco de sangre sin cargo. Sin embargo, según la Parte A y la Parte B de Medicare, si el proveedor tiene que comprar sangre para usted, usted debe pagar las primeras tres unidades de sangre que reciba en un año calendario. Su otra opción sería donar la sangre por adelantado o hacer que la sangre sea donada por alguien que usted conozca y que sea un grupo sanguíneo compatible. Todos los planes de seguro complementario de Medicare cubren al menos el 50% de la sangre.
• El costo de la atención de hospicio generalmente es de Medicare 0 bajo Medicare, pero hay un copago de 5 5 por cada medicamento recetado y un copago del 5% por la cantidad aprobada por Medicare para la atención de relevo para pacientes hospitalizados. Todos los planes de seguro complementario de Medicare cubren el cuidado de hospicio o coseguro de la Parte A al menos el 50%.
• Según la Parte A de Medicare, normalmente paga 0 0 por los días 1 a 20 en un centro de enfermería especializada por cada período de beneficios. En 2020, usted paga un coseguro de 1 176 por día durante los días 21 a 100 en un centro de enfermería especializada por cada período de beneficios. Para los días 101 y posteriores, generalmente paga todos los costos. Todos los planes de seguro complementario de Medicare, excepto el Plan A y el Plan B, cubren el coseguro de centros de enfermería especializada. (Tenga en cuenta que el Plan de seguro complementario A y el Plan B de Medicare no son lo mismo que la Parte A y la Parte B de Medicare)
• El deducible de la Parte A de Medicare es de $1,408 por cada período de beneficios en 2020. Todos los planes Complementarios de Medicare, excepto el Plan A de seguro complementario de Medicare, cubren el deducible de la Parte A de Medicare al menos el 50%. El deducible de Medicare Parte B es de 1 198 por año en 2020. Solo los planes de seguro complementario de Medicare C y F cubren el deducible de la Parte B.*
• Un cargo en exceso es la diferencia entre la cantidad que un proveedor de atención médica puede cobrar legalmente y la cantidad aprobada por Medicare. Solo dos planes de seguro complementario de Medicare, F * y G, pueden cubrir los cargos en exceso de la Parte B de Medicare.
• En general, Medicare no cubre la atención médica que recibe cuando viaja fuera de los Estados Unidos y sus territorios. Tendría que pagar de su bolsillo todos sus gastos de salud de viaje al extranjero sin un seguro adicional, como un plan de seguro complementario de Medicare. Los planes de seguro complementario de Medicare C*, D, F*, G, M y N pueden cubrir emergencias médicas durante viajes al extranjero hasta un 80%, hasta los límites del plan.

Considere qué beneficios puede necesitar y qué plan de seguro complementario de Medicare tiene esos beneficios. Luego, considere los costos de atención médica que tendría que pagar de su bolsillo en comparación con los costos de una prima mensual del plan Complementario de Medicare y podrá decidir si un plan de seguro complementario de Medicare es adecuado para usted, incluso si tiene ingresos bajos.

* Los Planes Complementarios de Medicare C y F se eliminarán gradualmente. No puede comprar ninguno de ellos a menos que ya fuera elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020. Si ya tienes uno de estos planes, puedes quedártelo. Si desea comprar el Plan C o el Plan F, es posible que pueda hacerlo incluso después del 1 de enero de 2020, siempre y cuando ya tuviera Medicare Parte A y Parte B antes de esa fecha.

El Plan Complementario de Medicare G cubre todos los mismos beneficios básicos que el Plan F, excepto el deducible de la Parte B de Medicare.

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