Discusión
Desde octubre de 2018, se han observado tres casos clínicos diferentes de infecciones por P. plica en la parte occidental de Eslovaquia. Históricamente, solo se prestó poca atención a esta especie de helmintos y nunca se han publicado tales hallazgos en nuestro país. En este artículo, un veterinario identificó tres perros infectados de forma natural en un período de tiempo relativamente corto (5 meses). El sedimento de orina de todos los perros examinados contenía los típicos huevos capilares de pared gruesa y tapones bipolares. Los signos clínicos en perros individuales oscilaron entre ninguno y bastante graves. Se observó inapetencia en dos de cada tres perros. La infección por lombriz de vejiga en Yorkshire Terrier se asoció con polaquiuria, proteinuria y la presencia de eritrocitos y células epiteliales en el sedimento de orina. Esto fue muy similar al caso clínico en Suiza, donde se observaron los mismos síntomas (Basso et al., 2014). Se encontraron eritrocitos, leucocitos y células epiteliales de transición en el sedimento de orina de un perro infectado en Italia (Callegari et al., 2010). Esto fue similar a otro caso de capilariasis urinaria canina en Polonia en el que se detectaron eritrocitos y leucocitos junto con bacterias y cristales de estruvita (Studzinska et al., 2015). También se observó un gran número de eritrocitos y leucocitos en la orina de perros infectados de los Países Bajos (van Veen, 2002). La cistitis confirmada en Jack Russel Terrier es uno de los signos clínicos más comunes asociados con P. infección por plica generalmente detectada en perros (Mariacher et al., 2016), zorros (Alic et al., 2015; Fernández-Aguilar et al., 2010), lobos (Mariacher et al., 2015), y gatos (Rossi et al., 2011). Sin embargo, los efectos patológicos de los gusanos de la vejiga en los cánidos incluyen también: mucosa vesical rojiza y engrosada (Alic et al., 2015; Callegari et al., 2010), reacciones inflamatorias y edema de submucosa de vejiga y uréter (Senior et al., 1980), inflamación crónica de la vejiga urinaria y la pelvis renal, nefritis (Callegari et al., 2010), y amiloidosis glomerular (Callegari et al., 2010; Mariacher et al., 2016). Además, se observó insuficiencia renal y obstrucción uretral en gatos (Rossi et al., 2011).
En cuanto a los métodos de diagnóstico, la técnica de sedimentación de orina suele detectar la presencia de huevos de P. plica. Maurelli et al. (2014) utilizaron técnicas cuantitativas de FLOTAC y Mini-FLOTAC para el diagnóstico de huevos capilares en orina de perro. Ambos métodos mencionados anteriormente se consideran más sensibles que la técnica de sedimentación estándar.
En nuestro estudio, los exámenes bioquímicos de sangre revelaron urea elevada en los tres perros. Esto podría estar asociado con la P. infección de plica. En un caso de galgo italiano tuvimos la oportunidad de comparar los valores de urea durante y después del tratamiento con Fenbendazol. Cuando la infección parasitaria se curó por completo, el nivel de urea volvió a la normalidad. Callegari et al. (2010) también midieron el nivel de urea en un perro con infección por P. plica y encontraron la misma concentración elevada de urea. Los otros dos perros de nuestro estudio no pudieron ser examinados repetidamente. Como consecuencia, no sabemos si la urea disminuyó después de la terapia con Fenbendazol. El grosor de la pared de la vejiga urinaria confirmado en Jack Russell Terrier también podría estar relacionado con la capilariasis urinaria. El mismo hallazgo fue descrito por Basso et al. (2014).
Los datos relativos al tratamiento de los gusanos de la vejiga son inconsistentes y las experiencias con medicamentos particulares varían. En algunos casos, el fenbendazol parecía ser eficaz (van Veen, 2002; Mariacher et al., 2016), y según los otros autores, esta terapia ha fracasado. En lugar de Fenbendazol, Kirkpatrick & Nelson (1987) y Studzinska et al. (2015) usaronectinmectina para tratar al perro con éxito. Del Angel Caraza et al. (2018) eliminó la infección con Fenbendzole en un perro y la Ivermectina en un gato. Por el contrario, Basso et al. (2014) consideraron que lavermectina, el fenbendazol y la moxidectina-imidacloprid eran ineficientes. En base a su experiencia y debido a la alta excreción de metabolitos a través de la orina, el levamisol es el medicamento más adecuado para el tratamiento de la capilariasis de la vejiga urinaria. En nuestro estudio, el Galgo italiano fue tratado con éxito con Fenbendazole. Al inicio del tratamiento se utilizó la dosis de 50 mg/kg durante 4 días para cada perro. El veterinario contó el número de huevos en 0,1 ml de sedimento de orina en cada examen. Aunque la técnica de sedimentación de orina se considera un método cualitativo con baja sensibilidad(Maurelli et al., 2014) el veterinario descubrió que el número de óvulos disminuía a medida que mejoraba el estado de salud de los pacientes. Falta la información de si la infección en Jack Russel Terrier ha sido definitivamente eliminada, pero los signos clínicos observados en el primer examen, como apatía, inapetencia, vómitos y polidipsia, no estuvieron presentes durante el segundo chequeo veterinario. El Yorkshire Terrier murió poco después de iniciar el tratamiento. Por lo tanto, fue imposible controlar la eficacia del tratamiento. En general, el fenbendazol fue eficiente, o parcialmente eficiente, en todos estos casos.
La transmisión de P. plica de lombrices de tierra es bien conocido donde los huéspedes intermedios son esenciales para el desarrollo de este parásito. Muchos autores sugieren que la ingestión de lombrices de tierra por perros es la principal fuente de infección por lombrices de vejiga (Fernández-Aguilar et al., 2010; Bork-Mimm & Rinder, 2011; Mariacher et al., 2016; Petersen et al., 2018). También se está considerando la importancia de los hospedadores paraténicos, pero se carece de información pertinente. No se ha demostrado experimentalmente ningún ciclo de vida directo (Senior et al., 1980).
Con respecto a nuestro estudio, no está claro cómo los perros adquirieron la infección. Dos perros vivían en interiores y uno al aire libre y todos ellos en zonas urbanas del oeste de Eslovaquia. El propietario del Yorkshire Terrier excluyó el consumo de lombrices de tierra. Un contacto entre el Jack Russel Terrier y el Galgo italiano y un huésped intermedio no podía descartarse absolutamente. Según Petersen et al. (2019), los zorros pueden adquirir la infección alimentándose de roedores y aves como huéspedes paraténicos. Esta forma de transmisión también podría ser posible en perros y gatos. El consumo de lombrices de tierra por los gatos no es inusual, mientras que los roedores y las aves son presas comunes de los felinos. Por esa razón, es necesario que consideremos también otras formas de transmisión.
Este estudio muestra que los perros que viven exclusivamente en áreas urbanas también están en riesgo de infección de vejiga por gusanos. Esto significa que los huéspedes intermedios infectados podrían estar presentes no solo en las zonas rurales, sino también en las grandes ciudades, como Bratislava. Se encontraron resultados similares en áreas urbanas de México donde se infectaron animales domésticos (perros y gatos), pero ningún animal salvaje como huésped definitivo de P. plica ocurrió en la zona (Del Angel Caraza et al., 2018).
En base a nuestros hallazgos, se debe prestar más atención al examen parasitológico de sedimentos de orina en perros y gatos. Esto puede revelar más casos de infección por P. plica y también proporcionar más información sobre la capilariasis urinaria. Datos adicionales ayudarán a aclarar cómo los perros y gatos domésticos adquieren esta infección.
