JCAS, el Diario de Cirugía Cutánea y Estética ha mudado. Ha perdido su piel y tiene una nueva. Esperamos que el nuevo y vibrante cambio de color sea apreciado. Las serpientes y las mariposas también se despojan de su piel y adquieren nuevos colores. Pero desafortunadamente, no todos los cambios de color son apreciados.

Un cambio en el color de la piel en los seres humanos, especialmente si es irregular, conduce a un estrés severo. El ejemplo principal es el vitiligo, un trastorno crónico causado por la pérdida estructural o funcional de melanocitos, que conduce a máculas despigmentadas y en parches que aparecen muy prominentes en la piel más oscura. Los pacientes son tratados como marginados debido a varios conceptos erróneos sobre la enfermedad, y les resulta difícil vivir una vida normal. Es una enfermedad descuidada por los planificadores de salud e investigadores, ya que no es contagiosa ni pone en peligro la vida.

Los parches de vitiligo a menudo son resistentes al tratamiento médico. La cirugía se convierte entonces en una opción para restaurar el color de la piel. En la cirugía de vitíligo, los melanocitos de la piel normal se trasplantan a la piel despigmentada mediante injertos de tejido o células. La mayoría de los artículos en la literatura discuten varios procedimientos para obtener melanocitos de donantes, pero hay muy pocos artículos sobre la preparación del área receptora. El artículo de revisión de este número de Al-Hadidi et al. se centra en la preparación del sitio receptor y los apósitos posteriores necesarios para obtener resultados óptimos. Aunque la dermoabrasión mecánica para preparar el área receptora es el método probado con el tiempo, puede ser una técnica tediosa para áreas grandes. El uso creciente de un láser ablativo como el láser Er:YAG o el láser de CO2 promete hacer que el procedimiento sea más rápido y eficaz.

A pesar de los avances recientes, como las suspensiones y cultivos de melanocitos, que han mejorado los resultados del tratamiento, la cirugía de vitiligo todavía tiene muchas limitaciones. Los resultados adversos se deben principalmente a la calidad insatisfactoria de la repigmentación. El color obtenido puede no ser uniforme: puede estar incompleto, con un halo que marca el sitio receptor, o puede ser irregular, con áreas omitidas. La textura de la piel puede no ser normal, y el peligro de recurrencia siempre acecha a la vuelta de la esquina. El vitíligo acral sigue siendo un desafío para tratar tanto médica como quirúrgicamente, con resultados deficientes. El tema de la estabilidad del vitíligo también es controvertido. Por lo tanto, todavía hay un largo camino por recorrer para el tratamiento quirúrgico óptimo del vitiligo.

Además, la piel oscura en sí y el oscurecimiento del color de la piel también son una fuente de estrés. Esto ha dado lugar a numerosas cremas para aclarar la piel, muchas de las cuales tienen efectos adversos: Los esteroides que contienen causan atrofia de la piel, telangiectasia, acné severo e hipertricosis, por nombrar algunos. La incidencia de efectos secundarios de los esteroides que se utilizan para aclarar la piel ha alcanzado proporciones alarmantes en muchas partes de Asia, África y en otras partes del mundo entre las personas con piel más oscura. La ocronosis exógena causada por la hidroquinona, un aclarador de la piel, es otro problema y es resistente al tratamiento. La equidad también es una locura, y gran parte de una práctica estética implica procedimientos para igualar el color de la piel y tener una piel más clara.

Pero el color de la piel es solo células. No cambia lo que hay dentro. Para aumentar la conciencia mundial sobre el vitiligo y aliviar los sufrimientos de los pacientes con vitiligo, el Día Mundial del Vitiligo se celebra el 25 de junio, el aniversario de la muerte de Michael Jackson, el famoso cantante y bailarín que sufrió de vitiligo. Debemos aprovechar esta oportunidad para disipar los prejuicios asociados a ella. ¿Por qué los pacientes deben sufrir a causa de un cambio en el color de la piel?

Chantelle Brown-Young, de 19 años, a la que se le diagnosticó vitíligo a los 4 años, demuestra ser un modelo a seguir para los pacientes con vitiligo. A pesar de ser molestada y acosada por su color de piel irregular, recuperó su confianza y ahora es una top model en los Estados Unidos. Ella dice, inspiradoramente, » Soy el perdedor y quiero demostrar que uno puede seguir sus sueños a pesar de todos los defectos y contratiempos.»

Necesitamos muchas más personas como ella. «Black or White», la canción número 4 del álbum de video musical de Michael Jackson, Dangerous, expresa sus sentimientos. Estos son algunos versos de la canción:

«he visto el brillante obtener más torpe
yo no voy a gastar mi vida siendo un color
no me digas que estás de acuerdo conmigo
Cuando te vi patear la suciedad en mis ojos
Pero, si estás pensando’ acerca de mi bebé
no importa si eres negro o blanco
me dijo que si estás pensando’ de mi bebé
no importa si eres negro o blanco.»

Sí, como dermatólogos, debemos enfatizar: No debería importar si eres blanco o negro, o incluso blanco y negro.