Discusión
El principal hallazgo de este estudio fue que el 51,3% de los trabajadores de salud tenían poco conocimiento de las funciones de la cera del oído y las complicaciones de la autolimpieza del oído. El puntaje de conocimiento se asoció significativamente con la categoría de trabajo, ya que los médicos tenían el puntaje de conocimiento más alto. Se ha establecido que no es necesario limpiar el oído y que el cerumen (cerumen) protege y lubrica el conducto auditivo externo, por lo que no es necesario limpiar7-10. El canal normal tiene un mecanismo de auto limpieza mediante el cual el cerumen se mueve hacia afuera, llegando finalmente fuera de la oreja y descamándose 7,8,15. Los expertos creen que la auto limpieza de oídos interfiere con este proceso natural y puede predisponer a traumatismos e infecciones de oído 7, 8, 10. En un estudio previo realizado entre trabajadores de la salud en Nigeria, se registró que el 94% de ellos practicaban la auto limpieza de los orejos7.
En este estudio, se determinó el conocimiento de los encuestados sobre la función/daño del cerumen y el efecto en la salud de la auto limpieza de oídos, en un intento por identificar los factores responsables de la alta prevalencia de auto limpieza de oídos entre ellos. Además, también se determinó la asociación del score de conocimiento con las características sociodemográficas.
Aproximadamente la mitad de los encuestados (51,3%) tenían una puntuación de conocimiento deficiente de las funciones del cerumen y las complicaciones de la autolimpieza de oídos, a pesar de ser trabajadores de la salud. La implicación es que no aconsejarían a los pacientes en contra de la limpieza regular de oídos. Estudios previos realizados (la mayoría de los cuales se basaban en la comunidad) revelaron creencias erróneas sobre el cerumen y la auto limpieza de oídos. Hobson et al12 realizaron una encuesta en 325 individuos y observaron que la mayoría de ellos se limpiaban los oídos con bastoncillos de algodón regularmente y desconocían los efectos perjudiciales. Salahuddin et al16 tuvieron una observación similar en la que el 93% de su grupo de estudio (pacientes hospitalarios) que practicaban la autolimpieza de oídos ignoraban sus efectos daños16. En un estudio basado en la comunidad en Bida, Nigeria, Olajide et al10 observaron que el 61,2% de los encuestados tenían creencias erróneas de que había beneficios en la auto limpieza de oídos (utilizando bastoncillos de algodón). Además de esto, explicó que la mayoría (74,1%) de los encuestados no tenía información sobre los peligros de limpiarse los oídos (usando bastoncillos de algodón)10. Olaosun señaló que el consejo médico sobre el efecto adverso de la limpieza del oído propio no es ampliamente conocido8. Por lo tanto, podemos inferir que la razón de las prácticas incorrectas entre el público en general se debe a un conocimiento y percepción deficientes de los trabajadores de la salud que generalmente dan consejos a sus pacientes.
Se encontró que la puntuación de conocimiento estaba significativamente asociada con su ocupación (x2=24,113, p = 0,007), ya que la mayoría de las personas con buenos conocimientos eran médicos. Sin embargo, la mayoría de los médicos tenían un puntaje de conocimiento justo y pobre, este hallazgo puede deberse a la exposición limitada a la otorrinolaringología durante su formación de pregrado y posgrado, como se ha reportado en muchas partes del mundo17-20. Encuestas de formación en otorrinolaringología de pregrado en el Reino Unido revelaron que, el tiempo promedio pasado con el departamento de otorrinolaringología durante la formación en la escuela de medicina es de una semana y media. Además, en el mismo estudio, el cuarenta y dos por ciento de los estudiantes no tenían una evaluación formal de sus habilidades o conocimientos clínicos al final de las rotaciones de otorrinolaringología y seis de las 27 escuelas de medicina (22%) no tenían una rotación de otorrinolaringología obligatoria17,18.
La segunda oportunidad de capacitación entre los médicos es durante la educación médica de posgrado. Una encuesta de residentes canadienses de medicina familiar informó que el 66,7% recibió muy poca instrucción en el aula y el 75,6% recibió muy poca instrucción en otorrinolaringología clínica19. Este hallazgo es apoyado por otro estudio canadiense que mostró que las oportunidades de educación formal en otorrinolaringología en residencias de atención primaria no son comunes1.
Además, una encuesta de médicos generalistas (GPS) en Inglaterra mostró que el 75% desearía recibir más formación en otorrinolaringología21. Tres cuartas partes de estos médicos consideraron que su formación de grado en otorrinolaringología era inadecuada y casi la mitad consideró que su formación de posgrado en otorrinolaringología era inadecuada21. En América, se realizó un estudio para evaluar el conocimiento de otorrinolaringología de un grupo de profesionales de atención primaria que asistieron a un curso de actualización de otorrinolaringología. Los resultados de la prueba de conocimientos previa al curso no fueron mejores. La puntuación media de conocimiento de una puntuación máxima de 12 fue 4.0 +/- 1.7 (33.3% +/- 14.0%). Los resultados fueron ordenados por área de especialidad, y de nuevo todas las categorías marcó mal en el pre-conocimiento test22.
Hubo una asociación negativa significativa entre la autolimpieza de oídos y la puntuación de conocimiento del encuestado (x2=5,271, p = 0,072). Esto es comparable al hallazgo de Sidhartha23, quien señaló que no había una asociación significativa entre el conocimiento de las complicaciones de la limpieza de las orejas y el uso de bastoncillos de algodón, porque observó que el 52% de los que practicaban la limpieza de las orejas en su estudio eran conscientes de los peligros y complicaciones potenciales que pueden resultar de dicha práctica.
Este estudio reveló que hay un bajo nivel de conocimiento de otorrinolaringología entre los trabajadores de la salud en Nigeria, lo que podría deberse a la exposición limitada a la otorrinolaringología durante su formación médica de pregrado y posgrado, de ahí la necesidad de educación médica continua en otorrinolaringología.
La limitación de este estudio fue que se realizó en un único centro de salud y el tamaño de la muestra también parece pequeño para poder llegar a una conclusión generalizada. Un estudio multicéntrico es una opción para ampliar la cobertura y conseguir más participantes.
