¿Qué es una osteotomía de Chevron?
Una osteotomía de Chevron es una cirugía común para tratar un juanete. Un juanete (también conocido como hallux valgus) es una desalineación del nudillo del dedo gordo del pie. Esta desalineación hace que el dedo gordo del pie gire hacia los dedos más pequeños. A menudo crea una protuberancia en la base del dedo gordo del pie. Los juanetes no siempre son dolorosos, pero esta deformidad generalmente aumentará con el tiempo.
En una osteotomía de chevron, el cirujano ortopédico del pie y el tobillo corta el extremo del hueso largo que conduce al dedo gordo del pie (metatarsiano) y gira el extremo del hueso para enderezar el dedo gordo del pie. Este procedimiento se puede realizar junto con ajustes de tejido blando alrededor de la articulación. Esta osteotomía se realiza principalmente para deformidades de juanete de leves a moderadas. Esta cirugía de corrección de juanetes alivia el dolor al restaurar la rectitud normal de la primera articulación del dedo del pie.
Diagnóstico
La cirugía de juanete puede ser necesaria si el juanete tiene una protuberancia dolorosa o irritación de la piel sobre la protuberancia. Es posible que ya haya probado tratamientos no quirúrgicos, como férulas, separadores de dedos de los pies y zapatos más anchos sin aliviar el dolor. Si bien la cirugía de juanetes puede mejorar la apariencia estética del pie al enderezar los dedos de los pies, nunca se debe realizar principalmente por esta razón.
La cirugía de juanetes tampoco se debe realizar si los juanetes son indoloros y no causan problemas. Debe evitar la cirugía si tiene una infección activa, flujo sanguíneo deficiente o diabetes no controlada. Si tiene una deformidad grave o artritis extensa en la articulación afectada, una osteotomía de Chevron puede no ser el procedimiento correcto para usted.
Tratamiento
Una osteotomía de Chevron se realiza como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que los pacientes generalmente se van a casa unas horas después de la cirugía. La primera articulación del dedo del pie se endereza y la protuberancia dolorosa en la base del dedo gordo del pie se lima hacia abajo. Esto generalmente alivia el dolor asociado con el juanete y le da al pie un aspecto más normal.
Técnicas específicas
Se realiza una incisión en la parte interna del pie sobre la articulación del dedo gordo del pie. Se extrae el saco de líquido inflamado entre la piel y el hueso. El extremo del primer metatarsiano se corta en forma de V y la cabeza se mueve hacia el segundo dedo del pie. En algunos casos, el cirujano ortopédico puede usar cables extraíbles o tornillos permanentes para sostener el extremo del hueso en su nuevo lugar. La prominencia ósea en el interior del pie se afeita para eliminar el bulto doloroso. Con la osteotomía se realiza un procedimiento adicional para tensar el tejido blando en el interior del dedo del pie. A veces, se realizará otro procedimiento para aflojar el tejido blando en la parte externa de la articulación. Los cirujanos ortopédicos a menudo usan una máquina de rayos X en el quirófano para verificar que el dedo del pie esté correctamente alineado.
Recuperación
El cirujano le aplicará un vendaje en el quirófano y le dará un zapato o bota especial. Tendrá que evitar poner peso en el pie o solo poner peso en el talón durante un período de tiempo determinado por su cirujano. Los vendajes se aplican para sostener el dedo gordo del pie en posición recta, por lo que no debe cambiar los vendajes a menos que se lo indique el cirujano. Además, los apósitos no pueden mojarse.
Elevará el pie hasta el nivel del pecho durante las primeras semanas después de la cirugía. Es posible que necesite usar muletas o un andador los primeros días después de esta cirugía, lo que ayuda a reducir las complicaciones, así como el dolor y la hinchazón. Es posible que el médico te pida que hagas ejercicios de rango de movimiento (doblar la rodilla, la cadera o el tobillo) para mantener la flexibilidad y evitar la rigidez.
Los puntos de sutura generalmente se retiran dos semanas después de la cirugía. El cirujano discutirá si es necesaria la fisioterapia.
La hinchazón prolongada y los desafíos con zapatos razonables son muy comunes después de la cirugía de pies y pueden durar varios meses. Las medias de compresión y la fisioterapia pueden ser útiles para reducir la hinchazón.
Riesgos y complicaciones
Todas las cirugías vienen con posibles complicaciones, incluidos los riesgos asociados con anestesia, infección, daño a nervios y vasos sanguíneos, y sangrado o coágulos de sangre.
Las posibles complicaciones de la osteotomía de Chevron incluyen la falla en la cicatrización del hueso o la interrupción del suministro de sangre al hueso cortado. Los juanetes corregidos quirúrgicamente tienen el potencial de recurrencia, incluso cuando el procedimiento se realizó correctamente. Los pacientes pueden ayudar a prevenir esto siguiendo las instrucciones postoperatorias de su médico.
Preguntas frecuentes
¿Es mejor que me arreglen el juanete ahora o debo esperar?Cuando el dolor de un juanete interfiere con las actividades diarias o las opciones de modificación de calzado no lo ayudan, es hora de discutir las opciones quirúrgicas con su cirujano ortopédico de pies y tobillos. Juntos pueden decidir si la cirugía es la mejor para usted.
¿cuánto tiempo tendré que estar fuera de mi pie?Durante un breve período de tiempo después de la cirugía, no debe poner peso en el pie. En algunos casos, el cirujano puede permitirle caminar solo sobre el talón.
¿Qué hago si mi juanete vuelve a aparecer?No importa qué tan bien haya ido su cirugía, siempre existe la posibilidad de que su juanete reaparezca. A menudo, el juanete nuevo no es doloroso y no se necesita cirugía. Sin embargo, si su juanete vuelve con dolor, debe hablar con su cirujano ortopédico de pies y tobillos sobre la cirugía de revisión.
