Antidepresivoseditar

Venlafaxina Cuarenta y ocho pacientes que experimentaron neurotoxicidad aguda durante el tratamiento con oxaliplatino recibieron el antidepresivo venlafaxina o un placebo. De los que recibieron venlafaxina, el 31,3 por ciento experimentó un alivio completo de los síntomas en comparación con el 5,3 por ciento de los que recibieron placebo. Después de tres meses, el 38,5 por ciento de los pacientes tratados con venlafaxina no tenían neuropatía, en comparación con el 5,6 por ciento de los que recibieron placebo, y mientras que 33.el 3 por ciento de los pacientes tratados con placebo tuvieron neuropatía de grado 3 después de 3 meses, ninguno de los pacientes tratados con venlafaxina lo tuvo. Duloxetina Un ensayo con el antidepresivo duloxetina sugirió que podría ser útil para controlar el dolor de neurotoxicidad debido al tratamiento con taxanos o platino.

Valproateeditar

El valproato anticonvulsivo, un tratamiento eficaz para la neuropatía diabética, parecía ofrecer cierta protección contra la neuropatía inducida por cisplatino en ratas.

Interleucina-6editar

La interleucina-6 previno el daño a los nervios periféricos en animales sin inhibir el efecto anticancerígeno.

Suplementos Dietéticoseditar

Como posibles intervenciones preventivas, el Comité Directivo para el Manejo de Síntomas y la Calidad de Vida relacionada con la Salud del Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos recomienda la investigación continua de varios suplementos dietéticos, incluidos el glutatión y el calcio y magnesio intravenosos, que han demostrado ser prometedores a principios de; acetil-L-carnitina, que fue eficaz en modelos animales y en pacientes con diabetes y VIH; y el ácido alfa lipoico antioxidante.

GlutatiónedItar

El glutatión se estudió en dos grandes ensayos doble ciego controlados con placebo y pareció reducir la neurotoxicidad sin interferir con el efecto terapéutico, pero las deficiencias en los diseños de los ensayos imposibilitan la interpretación confiada de los resultados. A partir de septiembre de 2013, se están reclutando pacientes para un estudio más definitivo.

Calcio y magnesioeditar por vía intravenosa

En un estudio de pacientes que recibieron tratamiento con oxaliplatino, solo el 4% de los que también recibieron calcio y magnesio (ca/mg) por vía intravenosa antes y después de cada dosis de oxaliplatino tuvieron que interrumpir el tratamiento debido a neurotoxicidad, en comparación con el 33% de los que recibieron placebo por vía intravenosa; el inicio de la neuropatía también se retrasó significativamente en los pacientes con ca/mg, y solo el 22% de los pacientes con ca/mg tuvieron CIPN a largo plazo de grado 2 o peor en comparación con el 41% de los pacientes con los de placebo. En general, los ensayos de infusión de ca / mg sugieren que no hay efectos secundarios dañinos graves y que puede ser una terapia preventiva eficaz; sin embargo, el número de pacientes estudiados hasta ahora es pequeño y no se pueden extraer conclusiones seguras.

Acetil-L-carnitinaeditar

Aunque los ensayos preclínicos y un ensayo de fase II de acetil-L-carnitina indicaron que podría ser eficaz para la CIPN, una revisión de 2013 concluyó que no hay pruebas sólidas que respalden su uso; y el informe de 2013 de un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (409 pacientes) de acetil-L-carnitina para la prevención de la neuropatía inducida por taxanos encontró «ninguna evidencia de que el ALC afectara a la CIPN a las 12 semanas; sin embargo, el ALC aumentó significativamente la CIPN a las 24 semanas.»

Otroseditar

Dos ensayos controlados aleatorios pequeños (ECA) y un ECA más grande (86 sujetos) probaron la glutamina en la prevención de la neuropatía inducida por el tratamiento con platino y mostraron ser prometedores. A partir de septiembre de 2013, se está llevando a cabo un ensayo más grande controlado con placebo.

Una revisión sistemática de 2013 del uso de acetil-L-carnitina, glutamina, vitamina E, glutatión, vitamina B6, ácidos grasos omega-3, magnesio, calcio, ácido alfa lipoico y n-acetil cisteína como adyuvantes anti-CIPN concluyó que «actualmente, ningún agente ha demostrado una evidencia beneficiosa sólida que se recomiende para el tratamiento o profilaxis de CIPN.»