«¿Acabo de tener una convulsión?»Eso es lo que Jarrod San Ángel, de 43 años, le preguntó a su novia, Clara, después de venir. La pareja de la ciudad de Nueva York había estado viendo la televisión cuando el Sr. San Ángel comenzó a convulsionarse y se desmayó. Clara lo llevó a la sala de emergencias en Mount Sinai Queens, donde la tomografía computarizada y la resonancia magnética identificaron un tumor cerebral del tamaño de una cereza a lo largo de la superficie de la parte superior derecha de su cráneo, conocido como meningioma de convexidad. Obtenga más información sobre el tratamiento y la recuperación de Jarrod.

Los meningiomas por convexidad son tumores que crecen en la superficie del cerebro (llamados convexidad). Estos tumores representan aproximadamente el 20 por ciento de todos los casos de meningioma. Los meningiomas de convexidad son algunos de los meningiomas más accesibles quirúrgicamente, por lo que generalmente podemos extirparlos (resección) por completo. Como resultado, estos tumores tienen una tasa baja de recidiva.

Los estimados y experimentados neurocirujanos de Mount Sinai Health System se especializan en el tratamiento de casos complejos, como meningiomas convexos. Ofrecemos atención multidisciplinaria e individualizada.

La mayoría de los meningiomas de convexidad no son cancerosos. Hay tres grados de estos tumores: Grado I (crecimiento lento con bordes distintos), Grado II (atípico) y Grado III (maligno o canceroso).

Por lo general, no experimenta ningún síntoma hasta que crecen o presionan las estructuras circundantes. Puede experimentar estos síntomas:

• Los dolores de cabeza son el resultado de un meningioma que altera los niveles de presión en el cerebro. Van de leves a graves y pueden ocurrir de forma intermitente o continua. A veces también puede experimentar náuseas o vómitos o dificultad para concentrarse.
• Las convulsiones pueden surgir de compresión, hinchazón e invasión del tejido cerebral. Estas afecciones incluso pueden causar epilepsia. Puede experimentar espasmos musculares involuntarios, alucinaciones visuales, confusión o fatiga.
• Los déficits neurológicos son más comunes cuando se desarrolla un meningioma de convexidad cerca de las áreas motora y sensorial del cerebro. Estos tumores pueden afectar la coordinación, la sensación al tacto o la fuerza de los brazos y las piernas. Por lo general, los tumores que presionan un hemisferio del cerebro causan síntomas en el lado opuesto del cuerpo. Por ejemplo, un meningioma que ejerce fuerza en el hemisferio derecho puede causar debilidad u hormigueo en el brazo o la pierna izquierdos. Además, es posible que tenga dificultades para hablar (encontrar palabras y comprender el lenguaje) si el tumor presiona el hemisferio izquierdo del cerebro, que controla el habla. Otros problemas neurológicos incluyen dificultades de memoria y concentración, cambios de personalidad y pérdida de visión o visión doble.
• El vértigo se asocia con meningiomas pequeños de convexidad supratentorial.
• El síncope o el desmayo pueden ocurrir cuando un meningioma convexo cambia el flujo sanguíneo cerebral.

Por lo general, descubrimos meningiomas inadvertidamente y antes de que experimente cualquier síntoma, ya que podemos estar buscando otra cosa. Por lo general, realizamos una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada después de un accidente o porque tiene algunos síntomas no relacionados, como dolor de cabeza, pérdida de audición, mareos o vértigo. Luego, el tumor aparece en la gammagrafía.

Tratamientos disponibles

Los meningiomas de convexidad se encuentran en la superficie del cerebro (en lugar de en lo profundo del cerebro), lo que los hace más fáciles de tratar que otros tipos de meningiomas. Nuestro equipo multidisciplinario evalúa el tamaño, la ubicación y otras cualidades de cada tumor para determinar el curso de acción más apropiado. A menudo usamos uno de los cuatro enfoques.

• La vigilancia, o» conducta expectante», consiste en IRM regulares para controlar el crecimiento.
• La cirugía es apropiada si el tumor es sintomático o está en crecimiento y usted está en una edad en la que la cirugía es apropiada. Ofrecemos varios procedimientos para extirpar el meningioma, que incluyen craneotomía, minicraniotomía y tratamientos mínimamente invasivos y guiados por imágenes. Si el meningioma es grande y tiene un rico suministro vascular, podemos realizar una embolización preoperatoria.
• La radiocirugía estereotáctica es mejor para usted si la cirugía no es aconsejable o si no podemos extirpar todo el meningioma.
• La quimioterapia funciona en casos poco frecuentes, como si el tumor es agresivo o recidivante.

Si ha recibido tratamiento para un meningioma de convexidad, es probable que abandone el hospital de dos a cuatro días después de la cirugía. Una vez que llegue a casa, debería poder cuidarse sin un asistente en el hogar, una enfermera de visita o atención especializada en el hogar. Le recomendamos que no conduzca ni haga sus propios recados durante las primeras dos semanas después de salir del hospital.

Se reunirá con su neurocirujano dentro de 7 a 14 días después del alta para discutir su progreso y planes para aumentar la actividad. Por lo general, limitamos el ejercicio pesado durante las primeras dos semanas, pero le recomendamos que camine hasta 20 minutos al día, tres veces al día para evitar complicaciones de inactividad y reposo en cama.

Diferentes personas responden de manera diferente a la anestesia y la cirugía. La mayoría de las personas regresan al trabajo entre dos y seis semanas después del procedimiento o incluso antes, dependiendo de su proceso de recuperación, así como de la naturaleza de su trabajo, la duración de su viaje al trabajo y cualquier afección médica subyacente. La rehabilitación a veces es útil si experimenta alguna dificultad neurológica.