Los doctores Fawcett y Thomas abordaron claramente los avances recientes en relación con el ayuno preoperatorio y las implicaciones para la implementación de dichas recomendaciones en los programas de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) 1. Sin embargo, los autores no mencionaron el intervalo de tiempo mínimo que debe aplicarse entre la masticación de goma de mascar y la inducción de la anestesia. Esta omisión se debe probablemente a la falta de consenso actual entre las directrices prácticas sobre esta cuestión 2. Sin embargo, se ha reportado que la masticación de goma de mascar mejora el vaciado gástrico al tiempo que reduce el malestar y la ansiedad del paciente durante el período preoperatorio 2. Por lo tanto, masticar chicle preoperatorio podría ser de interés para mejorar la recuperación postoperatoria.

La literatura reciente sugiere que la masticación de goma de mascar postoperatoria después de una cirugía digestiva o ginecológica puede ofrecer una intervención innovadora para mejorar la recuperación postoperatoria de la función gastrointestinal 2, 3. Sin embargo, hay poca evidencia sobre el impacto clínico de la masticación de goma de mascar durante el postoperatorio en términos de reducción de molestias, complicaciones y duración de la estancia hospitalaria de los pacientes 3. El inicio de la masticación de goma de mascar durante el período preoperatorio inmediato, en lugar de durante las horas posteriores al procedimiento quirúrgico, podría conducir a una resolución más temprana del ieo y a una mejora de la recuperación postoperatoria. Hasta donde sabemos, el impacto potencial de masticar chicle antes de la cirugía en el resultado postoperatorio nunca se ha evaluado.

Como mencionaron los doctores Fawcett y Thomas en su revisión 1, se ha propuesto la ecografía antral para la evaluación del contenido y volumen gástrico en varias poblaciones quirúrgicas 4-6. Con esta herramienta, recientemente hemos demostrado en voluntarios sanos que la masticación de goma de mascar no se asoció con un aumento del volumen de líquido gástrico medido 2 h después de la ingesta oral de 250 ml de agua 7. Por lo tanto, la goma de mascar preoperatoria probablemente no aumente el riesgo de aspiración pulmonar de contenido gástrico y podría considerarse una práctica segura.

Las guías de práctica futuras sobre el ayuno preoperatorio deben dejar recomendaciones actualizadas sobre la masticación de goma de mascar que permitan esta práctica durante las horas previas a la cirugía electiva. Tales recomendaciones son probablemente un requisito previo para el inicio de futuros ensayos clínicos que evalúen los beneficios potenciales de masticar chicle preoperatorio en los resultados postoperatorios después de cirugías abdominales. En unos pocos años, no se puede excluir la posibilidad de que esta práctica se recomiende e integre en diferentes programas mejorados de recuperación.