El ajuste quiropráctico (manipulación espinal) de la columna cervical generalmente se realiza con el paciente acostado boca arriba o sentado.
Ver Comprensión de la manipulación espinal
Alternativamente, el paciente puede colocarse en posición prona (acostado boca abajo), un enfoque que se usa a menudo en la manipulación de articulaciones vertebrales cervicales/torácicas superiores y de costillas / vértebras («costovertebrales»).
Para describir con más detalle este enfoque, los métodos tumbados boca arriba o sentados incluyen los siguientes:
- Mientras está completamente relajada, la vértebra que se manipula se aísla con el índice del quiropráctico o el 3er dedo, mientras que la otra mano soporta cómodamente el peso de la cabeza o refuerza la mano de contacto.
- La cabeza se gira (llamada «técnica rotatoria») o se flexiona lateralmente sin rotación (llamada»técnica de rotura»). A menudo, se usa una combinación de los dos. También se puede emplear una dirección de tracción o estiramiento. La elección de la técnica se basa en la comodidad del paciente y la preferencia y experiencia del médico.
- Cuando se saca toda la «holgura» y se determina que esta posición de pre-manipulación es cómoda, se aplica la manipulación (y/o movilización), dependiendo de la evaluación del paciente.
- Si es cómodo, el quiropráctico aplica un empuje de alta velocidad y baja amplitud.
Ajuste asistido por instrumentos
Algunos quiroprácticos también pueden usar herramientas como parte de la técnica de ajuste. Probablemente la herramienta más utilizada es el «Activador.»El Activador es un pequeño dispositivo de mano con resorte que se puede usar para ajustar una vértebra cervical.
Ver Método Activador Técnica quiropráctica
El Activador es solo un ejemplo; hay otros dispositivos manipuladores asistidos por instrumentos que también utilizan los quiroprácticos, algunos de los cuales ofrecen más estimulación pulsante para ajustar el segmento vertebral cervical.
Sonido de agrietamiento Durante el Ajuste
La manipulación de HVLA generalmente resulta en una liberación, llamada cavitación, que se crea en parte por el escape de gas de la cápsula articular cuando la articulación se mueve rápidamente dentro de su rango pasivo de movimiento, bien dentro de los límites del tejido.
Este tipo de ajuste quiropráctico crea el sonido típico de agrietamiento que a menudo se asocia con la manipulación de las articulaciones. Suena similar a agrietarse los nudillos.
Mientras que esta descripción de grietas de un empuje quiropráctico de alta velocidad y baja amplitud puede dar la impresión de algo incómodo, muchos pacientes encuentran que la sensación es aliviadora y puede proporcionar un alivio inmediato de los síntomas dolorosos.
Por otro lado, algunos pacientes sentirán cierta incomodidad después del tratamiento, a veces descrita como dolor, rigidez o dolor, similar a cuando se ha realizado una nueva actividad y el dolor está presente durante uno o dos días. Esta incomodidad suele ser de corta duración y, por lo general, no interfiere con las actividades diarias normales. Los quiroprácticos a menudo recomiendan usar una bolsa de hielo como parte de la terapia casera antiinflamatoria que ayudará a reducir cualquier dolor posterior al tratamiento.
Ver Reacciones Después de un Ajuste Quiropráctico
Hay algunos pacientes que simplemente no se sienten cómodos y/o no toleran el sonido de agrietamiento o el movimiento de torsión/flexión lateral involucrado con el ajuste quiropráctico tradicional, especialmente en el área de la columna cervical. Para estos pacientes, se pueden preferir enfoques suaves y menos enérgicos, como la movilización.
Riesgos asociados con la manipulación cervical
También hay un tema controvertido de un riesgo que se ha asociado con la manipulación cervical de HVLA y el accidente cerebrovascular. Los últimos estudios informan que las personas que tienen un accidente cerebrovascular en un centro quiropráctico ya están en el proceso de tener el accidente cerebrovascular cuando se presentan, y esto es cierto en cualquier centro de atención médica: DC, MD, DO, etc. Es poco probable que exista un riesgo adicional con la manipulación cervical del ALHV en esta población de pacientes, y la tasa de ocurrencia de esto es extremadamente rara.
En comparación con otras formas de tratamiento para el dolor de cuello, como tomar ibuprofeno u otros AINE (antiinflamatorios no esteroideos), las posibilidades de efectos secundarios significativos y muerte son mayores (por ejemplo, sangrado de una úlcera gástrica, así como enfermedad hepática y/o renal). Dos estudios recientes informaron que no hay cambio en el flujo sanguíneo en las arterias principales del cuello durante un ajuste cervical de HVLA (las arterias vertebrales y las arterias carótidas internas). No hay estudios que apoyen la idea de que la manipulación de la columna cervical causa un accidente cerebrovascular.1
Una discusión o revisión exhaustiva de la literatura médica sobre este tema está fuera del alcance de este artículo. Para los pacientes que están preocupados por este problema, se puede preferir y solicitar un enfoque suave y menos enérgico, como la movilización.
Leer más: Movilización Espinal: Técnicas Quiroprácticas suaves
