Introducción: El curso posterior de anomalías residuales después de una trombosis venosa profunda aguda (TVP) puede variar dentro de los segmentos venosos individuales. Para investigar el patrón de respuesta dentro del segmento venoso individual, utilizamos la exploración dúplex secuencial para determinar si ciertos segmentos tienen más probabilidades de recanalizarse u permanecer ocluidos. Métodos: Los segmentos anatómicos involucrados en 63 TVP por encima de la rodilla se examinaron con gammagrafía dúplex 1 semana, 1 mes, 6 meses y 1 año después del evento agudo. Los segmentos en investigación fueron la vena ilíaca externa (VLE), la vena femoral común (VFC), la vena femoral superficial (VFS) y la vena poplítea (VP). Se realizaron estudios de reflujo en cada examen de seguimiento. Durante el período de seguimiento, se examinaron los segmentos para ver si estaban ocluidos, recanalizados parcialmente o totalmente recanalizados y se observó el desarrollo de reflujo. Resultados: La mayoría de las TVP fueron multisegmentales, con un total de 171 sitios involucrados. Inicialmente, se ocluyó un mayor número de segmentos (71%) que los parcialmente trombosados (29%). Los segmentos ocluidos fueron predominantemente en el VFS y VP. A 1 año, los trombos se habían resuelto completamente en el 60% de los segmentos venosos, el 27% permanecía parcialmente recanalizado y el 13% estaba ocluido. Los segmentos venosos que se resolvieron en los primeros 6 meses tuvieron una tasa de competencia valvular más alta que los que se resolvieron de 6 meses a 1 año. El VFS y la VP tuvieron una mayor incidencia de incompetencia valvular que el VFE y el VFC. Se encontró que todos los segmentos venosos que se recanalizaron parcialmente a 1 año tenían reflujo significativo. El SFV tuvo la mayor incidencia de oclusión total al final de 1 año (36%). Muchos de los VFS ocluidos tenían vías colaterales establecidas que no mostraban evidencia de reflujo. Conclusion: Los segmentos venosos de las extremidades inferiores difieren con respecto a su tendencia a recanalizarse parcial o totalmente u permanecer ocluidos. Todos los segmentos parcialmente recanalizados mostraban reflujo. Los segmentos completamente resueltos que se recanalizaron dentro de los primeros 6 meses tenían más probabilidades de tener válvulas competentes que los que se recanalizaron después de 6 meses. En presencia de un SFV ocluido, las vías colaterales se establecen rápidamente. No se encontró reflujo en estos colaterales. (J Vasc Surg 2001; 33: 379-84.)