Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a aliviar los síntomas depresivos, sugiere una nueva investigación.

Los resultados de un metanálisis muestran que el uso concomitante de AINE se relacionó con una mejor respuesta al tratamiento antidepresivo sin un mayor riesgo de efectos adversos. En particular, el tratamiento complementario con celecoxib (Celebrex, GD Searle LLC) mejoró los efectos antidepresivos, la remisión y la respuesta.

«Nuestro análisis sugiere que el tratamiento antiinflamatorio, en particular el celecoxib, disminuye los síntomas depresivos sin aumentar los riesgos de efectos adversos», escriben los autores, encabezados por Ole Kohler, MD, del Hospital Universitario de Aarhus, Risskov, Dinamarca.

El estudio se publicó en línea el 15 de octubre en JAMA Psychiatry.

Necesidad de ECA

Evidencia»convincente» sugiere un vínculo entre la depresión y la inflamación. Varios estudios han investigado si el uso de agentes antiinflamatorios podría ejercer efectos antidepresivos, con resultados contradictorios, señalan los autores.

Para investigar más a fondo, llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de 14 ensayos aleatorizados controlados con placebo relevantes que evaluaron la eficacia y los efectos adversos de la terapia con medicamentos antiinflamatorios en un total de 6.262 adultos con síntomas depresivos o depresión.

La estimación del efecto combinado sugirió que el tratamiento antiinflamatorio redujo los síntomas depresivos, en comparación con el placebo, con una diferencia media estándar (DME) de -0,34 (intervalo de confianza del 95%, -0,57 a -0,11).

El efecto antidepresivo fue evidente en los estudios que incluyeron pacientes con depresión (SMD, -0.54; IC del 95%, -1.08 a -0.01) y síntomas depresivos (SMD, -0.27; IC del 95%, -0.53 a -0.01).

Los análisis favorecieron el tratamiento antiinflamatorio frente al placebo tanto para la remisión (odds ratio , 2,73) como para la respuesta (OR, 2,41).

El celecoxib como complemento del tratamiento antidepresivo parecía más beneficioso en comparación con el placebo (DME -0,82; IC del 95%, -1,17 a -0,46, P < .001). La adición de celecoxib mejoró ambas remisiones (OR, 7,89; IC 95%, 2,94 – 21,17, P < .001) y respuesta (OR, 6,59; IC del 95%, 2,24 – 19,42; P < .001).

Los inhibidores de citoquinas se estudiaron en pocos ensayos y no proporcionaron efectos de tratamiento antidepresivos significativamente mejores que el placebo, señalan los investigadores.

Ni los AINE ni los inhibidores de citoquinas se asociaron con un aumento del riesgo de efectos adversos, aunque no todos los estudios notificaron efectos adversos.

Los investigadores también observaron que la mayoría de los estudios eran pequeños y de corta duración, y que la mayoría de los tamaños de efectos observados eran pequeños a medianos con alta heterogeneidad. Los estudios también tenían un «alto riesgo de sesgo», que «tendía a exagerar los efectos del tratamiento.»

Sin embargo, sus resultados proporcionan » prueba de concepto sobre el uso de agentes antiinflamatorios en el régimen de tratamiento antidepresivo.»

» Nuestros hallazgos enfatizan la necesidad de identificar subgrupos que pueden beneficiarse más de la intervención antiinflamatoria, como pacientes con marcadores inflamatorios elevados o comorbilidad somática. Agentes específicos, en particular celecoxib, mostraron resultados prometedores y, por lo tanto, deben investigarse en ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad. Estos ensayos deben informar cuidadosamente sobre los efectos adversos e incluir un seguimiento a largo plazo», escriben.

Los autores no informan de relaciones financieras relevantes.

Psiquiatría de JAMA. Publicado en línea el 15 de octubre de 2014. Resumen