Antecedentes: En Asia, se estima que la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) causa un millón de muertes cada año. A pesar de la alta mortalidad en personas mayores, un gran número de pacientes con NAC han sido tratados y sobrevivieron con una esperanza de vida óptima. Se han realizado algunos estudios sobre enfoques terapéuticos de NAC para adultos en Asia. Además, se han observado diferencias entre estos estudios y los datos europeos. Nuestro objetivo fue investigar la eficacia de levofloxacino oral (TAVANEX), 750 mg, una vez al día durante cinco días frente a Ceftriaxona parenteral 1gr BD, más Azitromicina oral (250 mg, una vez al día) durante siete a diez días (régimen estándar) en el tratamiento con NAC.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado prospectivo entre 150 pacientes con NAC en el Hospital Qaem de Alborz city entre diciembre de 2016 y junio de 2017. Un grupo de pacientes con NAC se aleatorizó en dos grupos de tratamiento. Un grupo fue tratado con levofloxacino oral (TAVANEX), 750 mg, una vez al día durante cinco días y el otro grupo con Ceftriaxona parenteral 1gr BD más Azitromicina oral (250 mg, una vez al día) durante siete a diez días (régimen estándar). La eficacia y los efectos secundarios de los fármacos asignados se compararon entre dos grupos. El nivel de probabilidad de significancia estadística se fijó en P ≤ 0,05.
Resultados: temperatura corporal(valor de P = 0,09), recuento de leucocitos (valor de P=0,15), sonidos respiratorios (valor de P=0.18) y la duración del ingreso (valor de P=0,15) no mostraron diferencias significativas después del tratamiento entre los dos grupos. No hubo reporte de mortalidad hospitalaria, deterioro clínico y escalada de antibióticos durante el ingreso hospitalario en ambos grupos de estudio. En el grupo de tratamiento estándar, solo dos (2,7%) pacientes presentaron erupción cutánea, mientras que en el grupo de levofloxacino un caso (1,3%) presentó erupción cutánea, dos pacientes (2,7%) tuvieron problemas gastrointestinales y tres (4%) pacientes presentaron complicaciones del sistema nervioso central (SNC). En ambos grupos, el patrón reticulonodular se observó con mayor frecuencia en la radiografía de tórax. Aunque el grupo de régimen estándar (n=27, 36%) mostró más consolidación que los pacientes en el grupo de levofloxacino (n=22, 29,3%), y el patrón de vidrio esmerilado se observó más en el grupo de levofloxacino.
Conclusión: Se concluyó que la monoterapia con levofloxacino oral era tan eficaz como el tratamiento con la combinación de Ceftriaxona y Azitromicina en pacientes con NAC que requerían hospitalización.
