Objetivo: Las oclusiones tempranas de las extremidades después del tratamiento endovascular de la enfermedad aneurismática aorto-ilíaca no son infrecuentes (4-13%). Para evaluar si el sitio de entrada de la arteria femoral podría causar esta complicación, evaluamos prospectivamente la arteria femoral común ipsilateral (AFC) y la arteria ilíaca externa distal (AIE) con exploraciones dúplex intraoperatorias (IDS).
Métodos: 134 pacientes con aneurismas aórticos ilíacos abdominales infrarrenales no rotos tratados con endoinjertos desde el año 2002 en nuestra institución. La edad varió de 65 a 89 años (media: 77 +/- 7 años). Aneuryx (n = 41), Cenit (n = 50) y de Exclusión (n = 43) endoprótesis fueron utilizados para la reparación. Todos los procedimientos se realizaron a través de la exposición abierta del AFC. El diámetro del introductor varió de 12 mm a 22 mm. Todos los pacientes se sometieron a la identificación del AFC y a la EIA distal después de la reparación de las arteriotomías.
Resultados: En 34 pacientes (25%), se documentaron disecciones íntimas que causaron estenosis graves (>70%). De las 271 arterias que se examinaron, 38 (14%) presentaron hallazgos anormales que exigieron intervención. Se repararon con escisión con colgajo, revisión de suturas con tachuelas o angioplastia con parche (n = 36). Los identificadores repetidos confirmaron la adecuación de la reparación. No se observó diferencia estadística entre el sitio de la vaina introductora más grande y la incidencia de formación de colgajos. Además, se visualizaron 10 solapas o placas pequeñas, pero no crearon estenosis significativa. No se observaron diferencias en la incidencia de exámenes dúplex positivos entre cada tipo de injerto (P = .4). No se observaron oclusiones tempranas o tardías del miembro ilíaco. Se obtuvo un seguimiento del 94%.
Conclusiones: Las exploraciones dúplex arteriales de finalización son útiles para detectar un número sustancial de defectos técnicos clínicamente insospechados causados por las vainas introductoras. El diagnóstico y la reparación oportunos de estos defectos pueden disminuir la incidencia de oclusión temprana de las extremidades después de la colocación del endoinjerto.
