– Ver: 
– Lesiones falangeales
– Boutonniere Reumatoide
– Lesiones de Boutonniere del pulgar
– Discusión:
– una lesión adquirida del mecanismo extensor, en la que la articulación PIP desarrolla una deformidad de flexión y la articulación DIP desarrolla una deformidad de extensión;
– con con el tiempo, estas deformidades se fijan, a medida que los ligamentos circundantes y la placa volar se contraen;
– patología y mecanismo de lesión:
– diagnóstico diferencial:
– lesión colateral de ligamentos (con lesiones agudas)
– dislocación PIP de volar
– pseudo-boutonniere:
– contractura de flexión de la articulación PIP sin hiperextensión de la articulación DIP;
– puede ser el resultado de la hiperextensión forzada de la articulación PIP flexionada (como el tirón de la cuerda de la mano) que resulta en lesiones y cicatrices de la placa PIP volar y los ligamentos;
– puede ser el resultado de la subluxación crónica del tendón extensor sobre br> – Presentación clínica y Examen – Radiografías:
– busque frx de viruta dorsal a partir de la base de la falange media que representa una avulsión ósea por el deslizamiento central del tendón extensor; – Tratamiento no quirúrgico y entablillado – Indicaciones quirúrgicas:
– fracaso del tratamiento no quirúrgico;
– se debe probar al menos 3 meses de entablillado antes de la cirugía;
– se debe establecer una ROM pasiva completa de la articulación PIP y DIP, antes de la corrección quirúrgica;
– lesión de boutonniere con fractura de avulsión con fragmento libre de lesión de boutonniere de larga data en una persona joven;
– el deslizamiento central de dislocación de pip volar debe repararse;
– boutonniere con Fractura:
– una fractura de avulsión desplazada grande requiere reducción abierta y fijación interna;
– como parte de la fijación de la fractura, también es importante reparar el ligamento triangular para corregir la subluxación de volares de las bandas laterales;
– el reefing excesivo de estas bandas limitará la flexión posterior de la articulación;
– lesión de boutonniere abierto: (laceración)
– el deslizamiento central se repara con/ sutura no absorbible a lo largo de w/ división de la PIP durante 4-6 semanas (la inmersión se deja libre); – Procedimientos Reconstructivos de Tejidos blandos
– Boutonniere Crónico (más de 2 meses después de la lesión);
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