Bethesda, MD (Ene. 29, 2015) Compared En comparación con la terapia biológica, el uso de corticosteroides (esteroides) se asocia con un aumento de casi cinco veces del tromboembolismo venoso en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), según un nuevo estudio1 en Gastroenterología Clínica y Hepatología, la revista oficial de práctica clínica de la Asociación Americana de Gastroenterología. El tromboembolismo venoso es una afección que incluye tanto trombosis venosa profunda (un coágulo de sangre en las venas) como embolia pulmonar (un bloqueo repentino en una arteria pulmonar causado por un coágulo de sangre).
«Descubrimos que el uso de corticosteroides, ya sea solo o en combinación con productos biológicos, aumenta sustancialmente la tasa de eventos tromboembólicos venosos», dijo el autor principal del estudio Peter D. R. Higgins, MD, PhD, MSc, de la Universidad de Michigan, Ann Arbor. «Esto fue sorprendentemente diferente de los pacientes que estaban solo con productos biológicos, que tenían una tasa significativamente menor de eventos. El tromboembolismo venoso es común en la EII y puede conducir a una morbilidad significativa, un aumento de la mortalidad y altas tasas de coágulos sanguíneos recurrentes. No se puede subestimar la importancia de comprender qué causa esta complicación en este grupo de pacientes.»
Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de adultos con EII identificados a partir de las bases de datos Truven Health MarketScan®. Durante un periodo de seguimiento de 12 meses, los investigadores monitorizaron a 15.100 pacientes tratados con medicamentos biológicos, corticosteroides o terapia combinada (medicamentos biológicos y corticosteroides) para detectar episodios tromboembólicos venosos. Trescientos veinticinco eventos tromboembólicos venosos ocurrieron durante el período de estudio. Las tasas fueron de 2,25%, 0,44% y 2,49% para los grupos de tratamiento con corticosteroides solamente, solo biológico y terapia combinada, respectivamente.
«La terapia combinada con corticosteroides y productos biológicos se asoció con casi el mismo riesgo que los corticosteroides solos, validando nuestra conclusión de que los corticosteroides realmente pueden aumentar el riesgo de tromboembolismo venoso y eliminar el beneficio potencial (para eventos tromboembólicos venosos) de inducir la remisión con productos biológicos solos», agregó el Dr. Higgins.
Si bien la asociación entre brotes activos de EII y tromboembolismo venoso ha sido bien establecida, estos resultados muestran por primera vez una fuerte asociación independiente entre el uso de corticosteroides y el tromboembolismo venoso. Una mejor comprensión de los efectos de los corticosteroides en esta complicación de la EII puede sugerir un cambio en nuestro enfoque terapéutico para la inflamación grave en la EII.
Los corticosteroides, también conocidos como esteroides, a menudo se recetan a los pacientes con EII para reducir la inflamación. Los corticosteroides tienen una estructura similar a los estrógenos, que también se asocian con un aumento de los episodios de tromboembolia venosa.
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Este estudio fue financiado por AbbVie Inc.
1Higgins, Peter D. R., et al. Aumento del Riesgo de Acontecimientos Tromboembólicos Venosos Con Corticosteroides frente a Terapia Biológica para la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Gastroenterología Clínica y Hepatología 2015: 13 (2): 316-321, http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(14) 01045-3 / resumen
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