Objetivo: Investigar las diferencias en los índices hemodinámicos centrales entre sujetos hipertensos y normotensos e identificar el índice de presión arterial que más se correlaciona con la rigidez arterial y los marcadores de daño vascular.
Métodos: En este estudio se incluyó una cohorte de 820 pacientes hipertensos y 820 normotensos emparejados por edad y sexo. Medimos la velocidad de onda de pulso carotídeo-femoral y carotídeo-radial (VOP), el índice de aumento aórtico (AIx) y la presión arterial central mediante análisis de onda de pulso y tonometría de aplanación. La homocisteína plasmática (HCY), la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) y el péptido natriurético de tipo B pro terminal (NT-proBNP) también se probaron en estos sujetos.
Resultados: Tanto en sujetos hipertensos como normotensos, la presión arterial sistólica central (PAS) y la presión del pulso (PP) fueron significativamente más bajas que la PAS braquial y la PP; esta amplificación de PP fue significativamente menor en los normotensos (9,85-6,55 mmHg) que en los hipertensos (12,64-6,69 mmHg), pero los cocientes de amplificación fueron comparables entre los dos grupos. La presión arterial y la edad estuvieron estrechamente relacionadas con la rigidez arterial aórtica. En comparación con los sujetos normotensos, los sujetos hipertensos tenían VOP carótida-femoral y AIx más altos, y mostraron una relación de amplificación de PP significativamente más baja con la edad. La PP central se relacionó más fuertemente con los marcadores de rigidez arterial y daño vascular que con los demás índices de presión. Los análisis multivariados revelaron que el VOP carotídeo-femoral y el AIx aórtico estaban fuertemente influenciados por la PP central, pero no por la presión arterial media o la PP braquial.
Conclusión: La PP central es un indicador más directo de la rigidez arterial central y un mejor marcador del envejecimiento vascular que otras variables de presión arterial. Estos hallazgos apoyan el uso de la presión arterial central como objetivo de tratamiento en ensayos futuros.
