Objetivo: El síndrome del túnel carpiano clínicamente sintomático no está necesariamente acompañado de valores de conducción nerviosa deteriorados. Sin embargo, la descompresión quirúrgica puede conducir inmediatamente a un alivio completo y duradero de los síntomas en estos pacientes. Debido a que las técnicas mínimamente invasivas han reducido la morbilidad perioperatoria y el deterioro vocacional relacionado con la descompresión operativa, la decisión de descomprimir a los pacientes sintomáticos (a pesar de que los valores de conducción nerviosa aún no están dañados) podría ser objeto de discusión en el futuro. Las nuevas herramientas de diagnóstico pueden ser útiles para decidir qué opciones terapéuticas elegir. Cuando la muñeca se sostiene en flexión o en extensión, la presión del túnel carpiano aumenta. Para investigar los cambios dinámicos de la forma del túnel carpiano durante el movimiento de la muñeca, así como las variaciones del espacio para el nervio mediano y su intensidad de señal en la ponderación T2, se realizó una resonancia magnética (RM) tanto en pacientes como en voluntarios sanos. Se evaluó la restitución y la persistencia de hallazgos patológicos antes y después de la operación.

Métodos: Se realizó RMN (1,0 T) en 20 muñecas de pacientes con síntomas clínicos de síndrome del túnel carpiano (STC) y valores patológicos de conducción nerviosa. Voluntarios sanos (20 muñecas) fueron emparejados de acuerdo con el sexo y la edad. La RMN se realizó en posiciones neutras de extensión de 45 grados y flexión de muñeca de 45 grados. La intensidad de señal ponderada en T2 del nervio mediano se midió en 18 pacientes antes y después de la operación.

Resultados: El área transversal del túnel carpiano en pacientes con TC tiende a ser más pequeña que la encontrada en voluntarios no sintomáticos. El área de la sección transversal del túnel carpiano disminuye durante la flexión de la muñeca a nivel pisiforme y hamato. Durante la extensión de la muñeca, el área de la sección transversal del túnel carpiano disminuye a nivel del pisiforme. Durante la extensión, aumenta al nivel del hamate. El área de sección transversal del nervio mediano mostró un aumento en el pisiforme (P < 0,05), un aplanamiento del nervio mediano a nivel de la-ganchoso gancho nivel (P < 0,05), y el palmar desviación del retináculo flexor en el pisiforme y-ganchoso gancho nivel (P < 0.001). Esto fue significativamente mayor en pacientes con TC que en individuos con muñecas normales. En el postoperatorio, el aplanamiento distal del nervio mediano se recuperó en el 94% de los casos revisados. Aunque la intensidad de la señal del nervio mediano en las imágenes ponderadas en T2 disminuyó en un 67%, la latencia motora se recuperó en solo el 39% de los casos.

Conclusión: El túnel carpiano fue más pequeño en pacientes con TC que en voluntarios sanos. Durante la flexión y la extensión, el espacio disponible para el nervio mediano se estrecha. Esto puede llevar a una posible compresión del nervio mediano. La resonancia magnética es precisa y confiable para el diagnóstico y el seguimiento postoperatorio del síndrome del túnel carpiano. En casos con síntomas clínicos obvios y, sin embargo, con valores de conducción nerviosa mediana no medibles, puede ser útil para tomar una decisión de descompresión quirúrgica.