Recibimos muchos comentarios después de publicar un blog reciente sobre una mujer que murió hace un par de años en los EE.UU. después de ser inducida con un medicamento no aprobado durante el parto, y le pedimos a nuestra amiga, labor &enfermera de parto, Jeanne Faulkner, que proporcionara más información sobre las inducciones y el uso de medicamentos durante el trabajo de parto y el parto.A continuación se muestra lo que Jeanne tenía que decir:La inducción del trabajo de parto es un tema controvertido y que merece mucha discusión. No hay duda de que las inducciones innecesarias son un importante contribuyente a nuestra tasa de cesáreas cada vez mayor y una consideración seria en cualquier examen de mortalidad materna/neonatal. Sin embargo, tampoco hay duda de que algunas mujeres necesitan ser inducidas. Ellos o su bebé tienen afecciones médicas o complicaciones del embarazo que hacen que continuar el embarazo sea peligroso. A veces, una inducción es la única forma segura de dar a luz a un bebé sano a una madre sana. El problema es que demasiados médicos, parteras y pacientes se inscriben para inducciones que no son médicamente necesarias. Es entonces cuando vemos aumentos en los resultados trágicos que son inquietantes y a menudo prevenibles.
Cuando se ha tomado la decisión de inducir, así es como a menudo se produce la inducción:
Una inducción exitosa comienza con un cuello uterino maduro, que se siente suave, elástico, delgado y muy listo para la dilatación. Las probabilidades de un parto vaginal son mucho menores si el cuello uterino no está listo para comenzar el trabajo de parto en la carretera. Si el cuello uterino no está «maduro», a veces es mejor posponer la inducción hasta que el cuerpo de la madre esté más preparado para el nacimiento. Sin embargo, si dilatar la inducción no es apropiado, se proporcionan maduradores cervicales como Cytotec para hacer el trabajo de preparación del parto durante la noche que la Madre Naturaleza generalmente hace en los últimos días/semanas de embarazo. A veces, Cytotec es tan eficaz que las mujeres entran en trabajo de parto activo sin necesitar Pitocina intravenosa. Sin embargo, por lo general, después de una o dos dosis de Cytotec, una madre necesita pitocina para generar contracciones fuertes y dar a luz a su bebé. Sin embargo, con demasiada frecuencia, con o sin maduradores cervicales, los trabajos inducidos no progresan adecuadamente y la madre se somete a una cesárea. Su cuello uterino simplemente no estaba listo para dilatarse. En muy raras ocasiones, los medicamentos utilizados para inducir el trabajo de parto pueden causar contracciones graves que pueden causar sufrimiento materno y fetal. Incluso más raramente, se han asociado con ruptura uterina y muerte. Eso casi nunca sucede porque cuando una mujer tiene demasiadas contracciones, no le damos más Cytotec ni comenzamos con Pitocina hasta que las cosas estén bajo control. Si es necesario, detenemos las contracciones con un medicamento de acción rápida llamado terbutalina. Si estamos seriamente preocupados por alguna madre, vamos al quirófano. Existen otros maduradores cervicales, como el Cervidil y el Prepadil, pero Cytotec es más fácil de usar, más barato (centavos en comparación con cientos de dólares) y más conveniente y efectivo.Existe mucha preocupación de que la FDA no apruebe específicamente Cytotec, (que se usa «fuera de etiqueta») para la inducción. Desiree Bley MD, obstetra de Portland, OR dice: «No hay medicamentos aprobados por la FDA para uso obstétrico. No se puede probar nada en mujeres embarazadas, por lo que todo está fuera de etiqueta.»(El uso de medicamentos no autorizados es legal en los Estados Unidos y muy común). Es una tragedia que demasiadas mujeres sean inducidas innecesariamente. Susan Thomforde, CNM que da a luz en North Shore Birth Center en Massachusetts, dice: «Es importante usar cualquier medicamento con prudencia y solo inducir a las mujeres con una razón médica convincente para hacerlo.»Todas las intervenciones médicas implican riesgos, pero rechazar las intervenciones también puede ser riesgoso. Los médicos y las parteras se toman muy en serio estos riesgos, al igual que los pacientes. Desafortunadamente, incluso con una atención médica excelente, algunos pacientes reaccionan mal a algunas intervenciones. Algunos practicantes no practican con seguridad. Es una realidad trágica y perturbadora que a veces, las madres mueren y es devastadora cada vez. Y ni una sola de estas muertes es aceptable. Es por eso que las conversaciones y la investigación sobre las intervenciones médicas utilizadas en madres embarazadas son de suma importancia. Hasta que todas las madres puedan dar a luz de manera segura, debemos esforzarnos por hacerlo mejor.Si su médico recomienda inducción, haga preguntas. Sopese los riesgos frente a los beneficios. Si no hay una buena razón, no lo hagas. Si le preocupa usar cualquier medicamento, incluido Cytotec, pídale a su proveedor que le recete algo con lo que se sienta más cómodo. Pero, si sus factores de salud indican que necesita dar a luz más temprano que tarde, tenga la seguridad de que la inducción, si es médicamente necesaria, es una opción efectiva de confianza. Al igual que con todas las cosas que tienen que ver con su salud, es importante conocer los hechos y participar activamente en la toma de esa decisión con su proveedor de atención médica. Acerca de Jeanne Faulkner Jeanne es escritora, periodista de salud, bloguera y enfermera registrada. Ella es FitPregnancy.com blogger de «Ask The Labor Nurse»y contribuye regularmente a la revista Fit Pregnancy. También escribe sobre salud, bienestar, pobreza global, condición física, problemas de estilo de vida de las mujeres y crianza de los hijos para muchos sitios web y revistas. Su gran pasión es la salud global de la mujer, por lo que es activa con CARE, la organización humanitaria, como su representante estatal para Oregón. Jeanne vive en Portland, O con su familia y perros en una gran casa vieja. Su sitio web es: www.jeannefaulkner.com.
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Para obtener más información sobre las inducciones y el uso de drogas en el trabajo de parto y el parto:
Conexión del parto: Inducción del Parto
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos: Problemas de ACOG Revisión de las Pautas de Inducción del Parto
Declaración de posición del Colegio Americano de Enfermeras-Parteras: Inducción del Parto
