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- Un hombre de 36 años de edad ingresó en la UCI en el Centro Médico de la Universidad de California en San Francisco con insuficiencia cardíaca crónica
- Durante una semana tosió sangre y moco y necesitó oxígeno suplementario
- Después de un ataque de tos particularmente violento, tosió un yeso intacto de su árbol bronquial derecho
- Una semana después, el paciente murió por complicaciones de insuficiencia cardíaca, que incluyen demasiado líquido en la sangre y una baja cantidad de sangre que bombea a través del cuerpo
Un hombre de California literalmente tosió parte de su pulmón después de que hospitalizado por palpitaciones cardíacas.
En un reporte de caso del New England Journal of Medicine, cirujanos del Centro Médico de San Francisco de la Universidad de California presentaron el caso de un paciente de 36 años que fue ingresado en la UCI con insuficiencia cardíaca crónica.
Debido a su historial de mala salud cardiovascular, le habían implantado un marcapasos en caso de que su corazón se bloqueara por completo.
Sin embargo, durante su primera semana en el hospital, tosió sangre y moco y, durante un ataque de tos intenso, logró expectorar un molde intacto del árbol bronquial antes de morir la semana siguiente.
Está claro que cuando el paciente ingresó al hospital se encontraba en un estado de salud en declive.
Su corazón tenía una fracción de eyección (FE), cuánta sangre bombea el ventrículo izquierdo con cada contracción, del 20 por ciento. Una FE normal está entre el 50 y el 75 por ciento.
Además, tenía estenosis aórtica bicúspide. Después de que la sangre se bombea fuera del ventrículo izquierdo, pasa a través de la válvula aórtica para circular por todo el cuerpo.
Esta válvula normalmente tiene tres cúspides o valvas, pero una válvula aórtica bicúspide es un defecto congénito en el que la válvula solo tiene dos cúspides.
Según un estudio de 2006 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, solo uno o dos por ciento de la población de los Estados Unidos tiene esta enfermedad.
Debido a este defecto, es más propenso a la estenosis, que es cuando estos pasajes se estrechan, lo que significa que la válvula aórtica a menudo necesita ser reemplazada a una edad temprana.
En el caso de este hombre, le habían reemplazado la válvula por una válvula bioprotésica, que está hecha de tejido de donantes de animales, como terneros.
Durante la semana después de que el hombre fuera ingresado en el hospital, estaba tosiendo sangre y moco, lo que aumentaba la tensión en sus pulmones.
Además, los médicos necesitaban suministrarle cada vez más oxígeno suplementario.
Fue durante un ataque de tos particularmente violento que tosió espontáneamente un molde intacto del árbol bronquial derecho.
La tráquea y los dos bronquios primarios se denominan árbol bronquial. Los tubos que componen el árbol bronquial distribuyen aire a los pulmones.
El bronquio principal derecho en el pulmón derecho es más ancho, más corto y más vertical que el bronquio principal izquierdo en el pulmón izquierdo. También se divide en tres ramas, mientras que la izquierda se divide en dos.
Los pulmones humanos son demasiado grandes para atravesar la tráquea, por lo que no es posible toser todo un pulmón.
sin Embargo, es posible tener una extrema ataque de tos que el pulmón cop a través de los espacios entre las costillas y partes de ella son posteriormente expectorar.
El Dr. Gavitt Woodard, residente de cirugía general de la UCSF, dijo que un yeso del árbol bronquial es esencialmente un coágulo que toma la forma del pulmón.
‘Sangró lentamente, lo que llenó el lado derecho del árbol bronquial’, dijo DailyMail.com.
¿Cómo fue capaz de escupirlo? El Dr. Woodard dice que el yeso tiene consistencia de espagueti.
‘Es muy suave, pero se muestra de la forma en que se muestra la anatomía’, dijo.
En el caso del hombre, las tres ramas segmentarias se expectorar: el lóbulo superior (flechas azules), el lóbulo medio (flechas blancas) y el lóbulo inferior (flechas negras).
El paciente fue intubado de inmediato y los médicos realizaron una broncoscopia, que permite a los médicos observar los pulmones y las vías respiratorias.
Descubrieron que el hombre tenía una pequeña cantidad de sangre en las ramas basilares, que suministran sangre rica en oxígeno, del lóbulo inferior derecho.
Dos días después, el hombre fue desentubado y no tuvo más episodios de tos con sangre o moco.
Pero solo una semana después de esto, el paciente murió por complicaciones de insuficiencia cardíaca, principalmente sobrecarga de volumen, cuando hay demasiado líquido en la sangre, y bajo gasto cardíaco, que es cuando hay una cantidad baja de sangre que el corazón bombea a través del sistema circulatorio.
Esta no es la primera vez que se ha informado de un incidente de alguien que se ha cortado un pedazo de su pulmón.
Un informe de caso publicado en el New England Journal of Medicine en enero de 2012 describió el caso de una mujer de 40 años en el Reino Unido que sufría de asma.
Los médicos del Hospital Good Hope de Birmingham descubrieron que tosió tan fuerte que se hernia de pulmón, lo que significa que su tejido pulmonar atravesó dos de sus costillas.
