Objetivo: Comparar las soluciones de lavado de heparina (3 ml, 10 unidades/ml) y cloruro de sodio al 0,9% (NaCl, 10 mL) con respecto a la permeabilidad del lumen del catéter venoso central. Diseño: Ensayo de un solo centro, aleatorizado y abierto.

Entorno: Unidad de cuidados intensivos médicos y Unidad de Cuidados intensivos Quirúrgicos/Quemaduras/Traumatismos en el Hospital Barnes-Jewish, St. Louis, MO.

Pacientes: Trescientos cuarenta y un pacientes con catéteres venosos centrales multilumen. En el análisis se incluyeron pacientes con al menos un lumen con un mínimo de dos rubores. Intervenciones

: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente dentro de las 12 horas posteriores a la inserción del catéter venoso central para recibir heparina o cloruro de sodio al 0,9%. Mediciones

y resultados principales: El resultado principal fue la falta de capacidad lumínica. Los resultados secundarios incluyeron las tasas de pérdida de retorno de la sangre, incapacidad para infundir o enjuagar a través de la luz (fallo de enjuague), trombocitopenia inducida por heparina e infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter. La evaluación de permeabilidad se realizó cada 8 horas en lúmenes sin infusiones continuas durante la colocación del catéter o el alta de la unidad de cuidados intensivos. Se estudiaron trescientos veintiséis catéteres venosos centrales con un rendimiento de 709 lúmenes para análisis. La tasa de ausencia de patencia fue del 3,8% en el grupo de heparina (n = 314) y del 6,3% en el grupo de cloruro sódico al 0,9% (n = 395) (riesgo relativo 1.intervalo de confianza de 66, 95% 0,86-3,22, p = .136). El análisis de Kaplan-Meier para el tiempo hasta la primera pérdida de permeabilidad no fue significativamente diferente (rango logarítmico = 0,093) entre los grupos. Las tasas de pérdida de retorno de la sangre y fallo del lavado fueron similares entre los grupos de heparina y cloruro de sodio al 0,9%. Los catéteres venosos centrales inyectables a presión tuvieron tasas significativamente mayores de no pasividad (10,6 vs .4,3%, p=.001) y pérdida de retorno de sangre (37,0% vs.18,8%, p <.001) en comparación con catéteres inyectables sin presión. Las frecuencias de trombocitopenia inducida por heparina e infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter fueron similares entre los grupos.

Conclusión: las soluciones de lavado con cloruro de sodio y heparina al 0,9% tienen tasas similares de falta de propiedad lumínica. Dadas las posibles preocupaciones de seguridad con el uso de heparina, el cloruro de sodio al 0,9% puede ser la solución de lavado preferida para el uso a corto plazo de mantenimiento del catéter venoso central.