¿Qué es peor que un brote? El regalo de despedida no deseado que deja atrás, también conocido como cicatrices de acné. La verdad es que las cicatrices del acné son muy comunes para cualquier persona que trate con brotes. «Un estudio demostró que un tercio de los pacientes con acné experimentan cicatrices», dice Michelle Henry, MD, instructora clínica en dermatología en Weill Cornell Medical College. Tan…no estás sola.
Las cicatrices aparecen como eritema de acné, o marcas rojas, en pacientes de piel más clara, y como hiperpigmentación postinflamatoria, o marcas marrones, en tonos de piel más oscuros, dice Y. Claire Chang, MD, dermatóloga de Union Square Laser Dermatology en Nueva York. En algunos casos, la textura de la piel puede volverse permanentemente desigual y con hueso.
Todas las cicatrices apestan, pero hay diferentes tipos según su apariencia. La profundidad, el ancho y la duración de un quiste de acné determinarán el tipo de cicatriz. Hay dos tipos de cicatrices de acné, explica Ken Howe, MD, dermatólogo de Wexler Dermatology.
En primer lugar, está la cicatrización hipertrófica del acné, donde el tejido cicatricial crece en bultos o protuberancias y crea lo que también se conoce como cicatrización queloide. El segundo tipo se llama cicatrización atrófica del acné, que es cuando la piel cicatrizada se ha adelgazado, lo que resulta en agujeros, caídas o depresiones.
Si quieres ser un poco más técnico, hay algunos subtipos de cicatrices de acné atróficas, incluido el siguiente.
Cicatrices hundidas con bordes lisos u ondulados
Hoyos profundos y claramente demarcados que parecen como si un picahielos dañara literalmente la piel
Cicatrices elevadas, especialmente alrededor de los bordes
Antes de sumergirse en cómo deshacerse de las cicatrices de acné (no se preocupe, su ¡viene el guía!), necesitas saber por qué suceden.
¿Qué causa la cicatrización del acné?
«Cuando se forma un grano , o cuando alguien lo hace estallar, la piel trata de luchar contra cualquier célula inflamatoria», explica Mona Gohara, MD, profesora clínica asociada de dermatología en la Escuela de Medicina de Yale y asesora de Salud de la Mujer. Las cicatrices, que en realidad se originan en la segunda capa de la piel llamada dermis, son lo que queda después de toda esa alteración en la piel. En cuanto al color de la cicatriz, todo esto se debe a la forma en que muchos tipos de piel responden a la inflamación y las lesiones. Las células responden con decoloración, según Rachel Nazarian, MD, dermatóloga del Grupo de Dermatología Schweiger en Nueva York. «Se puede ver que esto sucede con las picaduras de insectos, los cortes y, sí, las espinillas.»
La buena noticia: las cicatrices de acné rojas y marrones probablemente sanarán por sí solas, aunque pueden tardar varios meses en mejorar, dice el dermatólogo Joshua Zeichner MD. Pero en caso de que necesite otro recordatorio para no picar sus granos, jugar con ellos puede llevar a una decoloración peor y un mayor riesgo de cicatrices, agrega el Dr. Chang.
Si bien las cicatrices profundas y sin hueso no responden realmente a los tratamientos de venta libre (tendrá que ir a ver un derm para el rejuvenecimiento con láser, las exfoliaciones químicas u otros tratamientos), hay ciertos ingredientes para el hogar que pueden eliminar las cicatrices de acné marrón y rojo un poco más rápido, más sobre eso en un momento.
Esto se parece mucho a la hiperpigmentación. ¿Es lo mismo?
No. Al igual que las cicatrices, la hiperpigmentación es lo que deja una espinilla, pero en lugar de alterar la textura de la piel y dejar una hendidura u otro bulto, la hiperpigmentación es estrictamente decoloración, dice el Dr. Gohara.
«Cualquier cosa puede causar hiperpigmentación, pero ocurre principalmente debido a la inflamación provocada por personas que se arrancan los granos, usan un exfoliante agresivo o medicamentos que son demasiado irritantes para la piel», explica. En los lugares ocupados por granos, algunas personas tendrán hiperpigmenación, otras pueden tener cicatrices y los granos de algunas personas no dejarán nada atrás en absoluto. Todo depende de tu tipo de piel, de cómo la cuidas y de las afecciones a las que seas propenso.
Es posible prevenir las cicatrices del acné?
Sí, hay ciertas cosas que puedes hacer, pero desafortunadamente, algunas personas son más propensas a las cicatrices que otras. Para reducir sus probabilidades de desarrollar cicatrices donde solían estar sus granos, evite manipular y picar sus granos, recomienda el Dr. Gohara. En su lugar, concéntrate en mantener tu rostro limpio, sugiere con la barra de belleza Dove suave, y en tratar tu acné.
También puedes probar una crema de retinoides. El tratamiento lleno de vitamina A ayuda a aumentar la producción de colágeno, lo que puede ayudar a rellenar la piel para que las cicatrices tengan más dificultades para formarse, explica el Dr. Gohara. Recomienda el Gel Differin. Recuerde, los retinoides están disponibles en una variedad de intensidades. Por lo tanto, si bien un retinoide de venta libre puede hacer maravillas en la piel de un amigo, dependiendo de lo propenso que esté a tener cicatrices, es posible que necesite algo un poco más fuerte que solo un dermatólogo puede recetar.
Factores Que Determinan Si eres Más Propenso a las cicatrices de acné:
Genética: El Dr. Howe dice que las personas con antecedentes familiares de cicatrices de acné son más propensas a desarrollar cicatrices de acné. Aunque señala que algunos pacientes sin antecedentes familiares ni acné severo tienen cicatrices de acné.
Tipo de piel: La piel grasa es más propensa a brotes y acné que las pieles mixtas o secas, dice Marisa Martino, esteticista y copropietaria de SKINNEY Medspa. «El acné se produce cuando una sobreproducción de aceite obstruye el poro, lo que hace que las bacterias comiencen a exasperarse y creen sebo y pus debajo de la piel», dice.
Acné quístico: Los dermatólogos Hadley King, MD y el Dr. Howe están de acuerdo en que las personas con acné quístico profundo y lesiones suelen ser más propensas a las cicatrices.
Tono de piel: «La hiperpigmentación postinflamatoria es más común en los tipos de piel más oscura que tienen más potencial pigmentario», dice el Dr. King. Dale a tu melanina un poco de cariño extra con productos para el cuidado de la piel especialmente formulados para combatir la hiperpigmentación en tonos de piel más profundos, como la colección de tonos de piel más oscuros de la Dra. Barbara Sturm.
Las exfoliaciones glicólicas son excelentes para las cicatrices del acné: vea cómo un editor le da una visión sin filtrar de lo que es conseguir una:
Entonces, ¿cómo me deshago de las cicatrices del acné en casa?
1. Usa un retinoide.
Si bien los retinoides pueden ayudar a prevenir las cicatrices del acné, también son una excelente opción para tratarlas si ya estás lidiando con ellas. El uso de un retinoide en su rutina de cuidado de la piel estimulará la producción de colágeno para rellenar cicatrices cóncavas y suavizar los bordes. Todo esto mejorará la textura general de la piel.
Para sus pacientes, el Dr. A Henry le gusta Epiduo Forte, un medicamento recetado que combina un retinoide con peróxido de benzoilo para combatir el acné y mejorar el tono y la textura de la piel. Pero si está buscando una opción de retinoides de venta libre, recomienda uno con entre 0.5 y 1 por ciento de retinol, como los PCA. La Dra. Zeichner también es fan de los retinoides y recomienda el gel Differin para ayudar a aumentar la renovación celular, lo que da como resultado un tono, textura y pigmentación de la piel más uniformes.
Sin embargo, si tienes la piel sensible y tiendes a reaccionar a los ingredientes activos, como el peróxido de benzoilo, el ácido salicílico y los retinoides, entonces es mejor evitar los productos con esos ingredientes, dice el Dr. King. «Para la hiperpigmentación post-inflamatoria en tipos de piel sensibles, recomendaría evitar cualquier producto que irrite la piel lo suficiente como para causar inflamación y una hiperpigmentación post-inflamatoria potencialmente adicional porque esto será contraproducente», agrega.
2. Mejora tu juego de exfoliación.
Aplique un producto con ácido glicólico para eliminar las células muertas de la piel. Piense en ello como papel de lija químico: con el tiempo suavizará y suavizará los bordes de su cicatriz. Estas almohadillas peeling de Peter Thomas Roth contienen un 10 por ciento de ácido glicólico más un dos por ciento de ácido salicílico para exfoliar la piel y tratar las cicatrices del acné, dice el Dr. Chang.
3. Brillo con vitamina C.
El Dr. Zeichner suele recomendar vitamina C a sus pacientes con acné. «Un potente antioxidante que bloquea la producción de pigmentación anormal y puede aclarar las marcas oscuras», explica.
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4. Microneedling is an option.
«At-home microneedling can be effective, however you can achieve faster results with medical-grade options,» says Martino. Para mejorar la textura de su piel en casa, busque un rodillo facial que use acero inoxidable de grado quirúrgico como Gold Roll CIT.
5. No escatimes en protector solar.
El tratamiento para cicatrices de acné más importante de su arsenal es en realidad SPF. Los protectores solares ayudan enormemente a reducir la hiperpigmentación asociada con las cicatrices, dice el Dr. Henry. Bono: También evita que su cicatriz de acné se oscurezca.
6. Puede sonar raro, pero trata de evitar el aceite de coco.
A algunas personas les gusta este ingrediente para calmar la inflamación, pero en la cara puede hacer lo contrario. El aceite de coco en realidad puede obstruir los poros y causar cicatrices, dice el Dr. Henry.
¿Qué tratamientos ofrecen los dermatólogos?
1. Para obtener resultados más rápidos, pruebe un tratamiento de rejuvenecimiento con láser.
El Dr. Henry recomienda el láser dual Fraxel o el láser Lutronic Infini para el tratamiento del acné, específicamente para cicatrices rodantes o de vagones. Ambos láseres crean micro lesiones en la piel (no se preocupe, son básicamente invisibles), que activan la producción de colágeno a medida que se curan.
Si notas más enrojecimiento post-inflamatorio que pigmentación marrón, pregúntale a un derm sobre el láser VBeam o IPL, ambos dirigidos a los capilares rojos.
2. Haz una exfoliación química.
Las exfoliaciones químicas en el consultorio, como Sensi peel de PCA y VI Peel, pueden mejorar el tono y la textura de la piel, ayudando a reducir la apariencia de cicatrices. Si bien estas pueden ser buenas para las cicatrices de rodadura y vagón, las cicatrices de picahielos pueden requerir una exfoliación más intensa, como la terapia cruzada con ácido tricloroacético (TCA). En este tratamiento, se aplica ATC de alta resistencia a la base de la cicatriz para inducir la curación.
3. En caso de duda, pregúntele a su derm sobre la cortisona.
Para cicatrices elevadas (hipertróficas), el Dr. Henry a menudo trata las cicatrices del acné con una inyección de cortisona diluida para reducir la inflamación y ayudar a aplanar la cicatriz.
4. Los rellenos son una opción temporal pero efectiva.
«Los rellenos pueden ayudar con algunas cicatrices residuales», dice el Dr. Gohara. Los efectos del procedimiento no duran para siempre, pero hacer que tu dermatólogo inyecte ácido hialurónico en tus cicatrices llenará el divot y lo hará enrojecer con el resto de tu piel durante unos meses. De todos modos, la piel produce ácido hialurónico de forma natural, como forma de mantener la piel regordeta con humedad, por lo que la inyección actuará como una micro esponja y atraerá la humedad al lugar de la inyección.
5. También podrías preguntar sobre la dermoabrasión.
El proceso, que esencialmente lija la piel con una herramienta de exfoliación, nivelará la piel al reducir las capas superiores de la piel, lo que le permitirá parecer más uniforme en general, explica el Dr. Gohara.
6. Y siempre hay cirugía.
No es nada demasiado invasivo. Según el tipo y la cantidad de cicatrices que tengas, es posible que tu dermatólogo pueda extirpar la cicatriz por completo y darle a la piel una segunda oportunidad de curarse de manera diferente, dice el Dr. Gohara. En la mayoría de los casos, sin embargo, la cirugía tendría que trabajar en conjunto con cremas, medicamentos y/o tratamientos con láser para darle los resultados deseados. Por lo tanto, prepárese para tener que confiar en algunos otros tratamientos también.
