Las pautas de ayuno preoperatorio de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) describen un cierto número de horas que el paciente debe ayunar en función de su última ingesta (es decir, 6 horas para una comida ligera). El objetivo es prevenir la aspiración perioperatoria del contenido gástrico en las vías respiratorias. Afortunadamente, el nuevo paradigma ahora es la nutrición/hidratación preoperatoria oportuna hasta unas pocas horas antes de la cirugía con bebidas ricas en carbohidratos. Pero, ¿qué hay de la GOMA de MASCAR antes de la cirugía? ¿Eso afecta el volumen gástrico / pH lo suficiente como para justificar el retraso de los casos electivos? Repasemos (brevemente) algo de literatura.

Un meta-análisis realizado por Ouanes et al. (PMID: 25442242) revisó a 287 pacientes en cuatro ensayos controlados aleatorizados prospectivos (ECA). En cada ensayo se comparó una cohorte que masticó goma de mascar antes de la operación (grupo de tratamiento, 174 pacientes) con otra que no lo hizo (grupo de control, 113 pacientes) y se proporcionó documentación del volumen gástrico y/o el pH. Las estadísticas agrupadas mostraron un aumento pequeño pero estadísticamente significativo del volumen gástrico en el grupo que masticó goma de mascar, pero no un cambio significativo en el pH gástrico.

Un ECA posterior de Goudra et al. (PMID: 25362513) analizó el volumen gástrico/pH de 67 pacientes (34 que masticaron goma de mascar y 33 que no) antes de la EGD o la EGD combinada con colonoscopia bajo sedación con propofol. De manera similar al metanálisis mencionado anteriormente, los autores mostraron un aumento estadísticamente significativo en el volumen gástrico, pero no una diferencia estadísticamente significativa en el pH gástrico.

En general, el consenso entre mis colegas médicos anestesiólogos es que el aumento del volumen gástrico en pacientes que mastican chicle en el preoperatorio probablemente no tenga ninguna relevancia clínica y, por lo tanto, no debe retrasar/cancelar cirugías electivas solo por esta razón.

Si usted es un paciente, NO ESTOY TOLERANDO la goma de mascar antes de su cirugía, siga las instrucciones que se le proporcionaron.