Los fragmentos retenidos de proyectiles son una consecuencia común de heridas de bala en la región de la cabeza y el cuello. Revisamos retrospectivamente los registros de nuestra institución en los últimos 4 años en pacientes con heridas de bala en la cabeza y el cuello con fragmentos de proyectiles retenidos. Encontramos 20 pacientes con proyectiles retenidos en la región de la cabeza y el cuello, que oscilaban entre 1 y 19 proyectiles retenidos. Analizamos la tasa de infección, la necesidad de eliminación, la migración y la necesidad de antibióticos. Durante la fase aguda inicial, al 30% de los pacientes se les retiraron inicialmente los proyectiles en el momento del lavado inicial y el desbridamiento de la herida. En el período postoperatorio se requirió la extracción de proyectiles adicionales; 10% debido a los deseos de los pacientes para la extracción, 5% debido a la función reducida y 10% debido a la infección. No se observó evidencia de migración en radiografías de seguimiento y exámenes clínicos posteriores. Con todos los pacientes que recibieron antibióticos durante la presentación inicial, solo un pequeño subgrupo de pacientes desarrolló una infección en el período postoperatorio. No hay evidencia que apoye el uso de antibióticos para prevenir infecciones. El riesgo de infección y migración es bajo, incluso teniendo en cuenta la contaminación faríngea oral.