Diseño del estudio: Revisión sistemática y metanálisis.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos, las complicaciones y las reoperaciones de foraminotomía cervical posterior mínimamente invasiva (MI-PCF) para radiculopatía cervical unilateral sin mielopatía, en comparación con la descompresión y fusión cervical anterior (ACDF).
Resumen de los datos de base: La ACDF es un tratamiento estándar para la radiculopatía cervical secundaria a hernia discal lateral o estenosis foraminal. Estudios recientes han sugerido que el MI-PCF es una alternativa eficaz al ACDF. Sin embargo, la preocupación por la reapertura y si se pueden lograr mejoras similares en los resultados clínicos ha llevado a un debate en la literatura.
Métodos: Realizamos búsquedas exhaustivas en PubMed, CINAHL Plus y SCOPUS utilizando términos relacionados con MI-PCF. Dos revisores independientes evaluaron posibles estudios y extrajeron datos sobre las puntuaciones de los resultados clínicos (índice de discapacidad en el cuello , escala analógica visual en el cuello y vaso en el brazo), la proporción de reoperaciones y las complicaciones. Los estudios incluidos fueron sobre patología cervical no central, publicados en los últimos 10 años, tuvieron un tamaño de muestra de >10 pacientes, y reportaron datos sobre técnicas mínimamente invasivas para foraminotomía cervical posterior. Se realizaron análisis de heterogeneidad y sesgo de publicación. Las proporciones agrupadas de cada resultado se compararon con las de las FDCA obtenidas de dos estudios publicados previamente.
Resultados: Se incluyeron catorce estudios con datos de 1.216 pacientes. La población del estudio fue de 61,8% hombres, con una edad media de 51,57 años y un seguimiento medio de 30 meses. El MI-PCF resultó en una mejora significativamente mayor en las puntuaciones de los grupos de EVA en comparación con el ACDF, y mejoras similares en las puntuaciones de cuello de EVA y NDI. Las proporciones de complicaciones y reoperaciones fueron similares entre las dos cohortes. Las complicaciones más frecuentes fueron neuropraxia transitoria, relacionada con heridas y durotomía.
Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que el MI-PCF puede ser utilizado como una alternativa segura y efectiva a la FDCA en pacientes con radiculopatía cervical unilateral sin mielopatía, sin preocupación por un aumento de las reoperaciones o complicaciones.
Nivel de evidencia: 3.
