Estenosis espinal cervical: resultado después de una corpectomía anterior, reconstrucción de aloinjerto e instrumentación

Objeto: Los autores realizaron una revisión retrospectiva en una sola institución de 261 pacientes que se sometieron a una corpectomía cervical anterior, reconstrucción con peroné de aloinjerto y colocación de un sistema de recubrimiento anterior para el tratamiento de la estenosis espinal cervical para evaluar las tasas de fusión y las complicaciones relacionadas con el procedimiento.

Métodos: Entre octubre de 1989 y junio de 1995, 261 pacientes con estenosis cervical se sometieron a corpectomía cervical, aloinjerto de fusión ósea peronea y colocación de instrumentos para espondilosis (197 pacientes), cifosis postlaminectomía (27 pacientes), fractura aguda (25 pacientes) u osificación del ligamento longitudinal posterior (12 pacientes). Todos los pacientes sufrieron dolor de cuello y mielopatía cervical o radiculopatía refractaria al tratamiento médico. De los procedimientos, 133 involucraron un solo nivel vertebral (dos niveles de disco y un cuerpo vertebral), 96 involucraron dos niveles, 31 involucraron tres niveles y un solo paciente se sometió a un procedimiento de cuatro niveles. Los resultados clínicos y radiográficos se evaluaron en el postoperatorio y a intervalos de 6 meses. El periodo medio de seguimiento fue de 25,7 meses (intervalo de 24 a 47 meses). Se documentó el éxito de la fusión en 226 pacientes (86,6%). Se desarrolló una unión fibrosa estable en 33 pacientes asintomáticos (12,6%), mientras que una pseudoartrosis inestable en dos pacientes (0,8%) requirió una reapertura. No hubo casos de infección, pérdida de líquido cefalorraquídeo o hematoma postoperatorio. Las complicaciones incluyeron debilidad unilateral transitoria en las extremidades superiores (dos pacientes), disfagia (35 transitoria y siete permanente) y ronquera (35 transitoria y dos permanente). En 14 pacientes (5,4%), los estudios radiológicos demostraron evidencia de fallo de hardware.

Conclusiones: La corpectomía cervical con reconstrucción de aloinjerto peroneo y recubrimiento anterior es un medio eficaz para lograr la descompresión espinal y la estabilización en casos de enfermedad cervical anterior. Se logró una mejoría sintomática en el 99,2% de los pacientes. En su serie, los autores encontraron una tasa de fusión de 86,6% y tasas de ronquera permanente de 3,4%, disfagia de 0,7% y una tasa de falla de instrumentación de 5,4%.

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