La dieta puede ser un factor que contribuye en gran medida al dolor crónico de un paciente, especialmente en pacientes con sensibilidad al gluten, enfermedad celíaca o alergias al trigo, señaló Gary Kaplan, DO, fundador y director médico del Centro Kaplan de Medicina Integrativa en McLean, Virginia.
De hecho, la enfermedad celíaca puede presentar varios síntomas neurológicos. Por ejemplo, un estudio realizado en 2009 por Bürk et al encontró que en 72 pacientes con enfermedad celíaca comprobada mediante biopsia, el 20% tenía síndrome del túnel carpiano y el 28% tenía migrañas.1 El Dr. Kaplan exploró el diagnóstico (o infradiagnóstico) de la enfermedad celíaca y su tratamiento durante su presentación en la AAPM.
Según el Dr. Kaplan, la mayoría de las personas con enfermedad celíaca no se diagnostican durante años, y los pacientes experimentan un retraso promedio del diagnóstico de 11 años. «La enfermedad celíaca es difícil de diagnosticar y puede diagnosticarse erróneamente», dijo el Dr. Kaplan. «La enfermedad celíaca atípica tiene un gran número de presentaciones diferentes, y en el caso de la enfermedad celíaca, la atípica es más típica.»
Aunque a menudo se diagnostica por primera vez en bebés y niños, la edad promedio de diagnóstico es de entre 40 y 60 años, y el 30% de la población contiene uno de los dos alelos de antígeno leucocitario humano (HLA): HLA-DQ2 y HLA-DQ8. «El treinta por ciento de la población general tiene uno de estos alelos, pero solo el 3% de los que tienen ambos alelos en realidad desarrollan enfermedad celíaca. Si no tienes ciertos alelos, probablemente no tengas enfermedad celíaca, pero la presencia de estos alelos no es un diagnóstico», dijo el Dr. Kaplan.
La prevalencia de la enfermedad también está aumentando. El Dr. Kaplan señaló que en 2007, un estudio realizado en Finlandia por Lohi et al encontró que el aumento de la enfermedad celíaca se duplicó en dos décadas, del 1,05% en 1978-1980 al 1,99% en 2000-2001, y el aumento no se podía atribuir a una mejor tasa de detección.2
El Dr. Kaplan instó a los médicos a tratar la enfermedad celíaca como cualquier otra enfermedad autoinmune, y a verla como un proceso, no como un evento. En los pacientes con enfermedad celíaca, el tratamiento es una dieta sin gluten, que aborda los problemas nutricionales concomitantes,» sella » el intestino y tiende a otros procesos de la enfermedad. Los síntomas y comorbilidades de la enfermedad celíaca pueden incluir anemia, distensión abdominal o dolor abdominal, otros trastornos autoinmunes, fatiga crónica y diarrea, y síndrome del intestino irritable.3
El Dr. Kaplan concluyó haciendo hincapié en la importancia de los componentes de tratamiento exitosos. «La eliminación del gluten de la dieta es crucial para un tratamiento exitoso, pero un tratamiento verdaderamente exitoso requiere un enfoque integral.»
- Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Síntomas neurológicos en pacientes con enfermedad celíaca comprobada mediante biopsia. Desorden de Movimiento. 2009;24(16):2358-62.
- Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Aumento de la prevalencia de la enfermedad celíaca a lo largo del tiempo. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
- Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Detection of celiac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60.
