El sangrado vaginal al principio del embarazo es una experiencia aterradora y en el pasado se suponía que representaba una amenaza de aborto espontáneo. Sin embargo, el sangrado al principio del embarazo es bastante común y afecta hasta al 20% de los embarazos, sin embargo, la mayoría de estas mujeres, más del 80%, tienen un parto exitoso. Hay muchas causas de sangrado vaginal al principio del embarazo, aunque a menudo la etiología permanece inexplicable. A veces hay sangrado penetrante cuando la hormona del embarazo enmascara el ciclo menstrual habitual que, sin embargo, puede causar manchas regulares que pueden ocurrir durante el primer trimestre de un embarazo normal. El sangrado de implantación puede ocurrir en las primeras semanas de embarazo, que es menos común que el sangrado penetrante. La erosión cervical llamada ectropión puede ocurrir en respuesta a los cambios hormonales normales en el embarazo temprano que conducen al ablandamiento cervical hasta el punto en que se desarrolla un área cruda en el cuello uterino que conduce a manchas o sangrado leve. El sangrado vaginal al principio del embarazo también puede ocurrir en respuesta a una infección vaginal o cervical o debido a un crecimiento inofensivo llamado pólipo cervical. Estas afecciones podrían provocar sangrado, especialmente si se toca el cuello uterino, por ejemplo, con las relaciones sexuales.
El sangrado dentro del útero a menudo se observa en el monitoreo por ultrasonido. Este sangrado ocurre adyacente o debajo de la placenta y se llama hematoma subcoriónico que representa una colección de sangre similar a un moretón. A veces, un hematoma subcoriónico puede estar asociado con calambres uterinos y, en presencia de ningún polo fetal que se vea en el ultrasonido, representa un hallazgo ominoso. Las causas del hematoma subcoriónico no se entienden a voluntad, pero pueden ser el resultado de un trauma o estar relacionadas con la forma en que el embrión se implanta en el útero. Un estudio reciente presentado en la reunión de este año de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología evaluó a 1,115 mujeres en el embarazo temprano que experimentaron sangrado vaginal y encontró un hematoma subcoriónico en 142 o 13% de las exploradas. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de sangrado subcoriónico y el aborto espontáneo posterior, especialmente en presencia de ver los latidos cardíacos fetales. Este estudio debe proporcionar tranquilidad y, con suerte, ayudar a aliviar parte de la ansiedad causada por experimentar sangrado vaginal al principio del embarazo.
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