El impacto de los dispositivos para caminar en la cinemática en pacientes con parálisis cerebral bilateral espástica

El aumento de la inclinación anterior de la pelvis y el tronco es un hallazgo común en pacientes con parálisis cerebral bilateral, especialmente durante la marcha con dispositivos de asistencia. Como estudios anteriores demuestran diversas alteraciones de la marcha al usar dispositivos de asistencia, la evaluación de las intervenciones quirúrgicas puede estar sesgada cuando los pacientes se vuelven independientes (o dependientes) de los dispositivos de asistencia después de la terapia. Además, algunos de estos pacientes, de hecho, pueden caminar sin dispositivos a pesar de que en la vida diaria prefieren usarlos. En consecuencia, para estos pacientes, la clasificación en GMFC de nivel II o III puede ser ambigua. Por lo tanto, el objetivo específico de este estudio fue evaluar la influencia del uso de muletas en el antebrazo y andador posterior durante la marcha y establecer esta influencia en relación con los efectos de los resultados de los estudios de intervención quirúrgica. se incluyeron 26 pacientes ambulatorios con PC bilateral espástica (GMFCS II-III) que se sometieron al análisis de la marcha en 3D. Todos los pacientes usaban muletas en el antebrazo o andadores posteriores en la vida cotidiana, a pesar de que podían caminar sin dispositivos de asistencia para distancias cortas. Independientemente del tipo de dispositivos de asistencia, los pacientes caminan en promedio con más inclinación anterior del tronco e inclinación pélvica (7°±6° y 3°±2°) y con una flexión dorsal máxima del tobillo disminuida en 2° (±3°) al caminar con dispositivos de asistencia, mejorando el mal posicionamiento presente sin dispositivo. Por el contrario, las rodillas en promedio están más extendidas en 6 ° (±4°) cuando se usan los dispositivos de asistencia. Estos efectos deben tenerse en cuenta al evaluar los patrones de marcha o al monitorear el resultado después de la intervención, ya que los dispositivos de asistencia pueden ocultar o exagerar parcialmente los efectos terapéuticos.

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