En pacientes sometidos a trasplante de hígado por enfermedad hepática alcohólica (ALD), la recaída por alcohol es común. El regreso al consumo abusivo o excesivo de alcohol probablemente disminuye la supervivencia general; sin embargo, los efectos del consumo de alcohol en los resultados del aloinjerto y la histopatología están menos bien definidos. Se revisaron todos los casos de trasplante hepático con ALD como indicación entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2007. Se compararon los resultados del aloinjerto y los resultados histopatológicos de los pacientes que recayeron en el consumo de alcohol y los pacientes que mantuvieron la abstinencia. Trescientos pacientes que se sometieron a trasplante por ALD durante este período sobrevivieron al menos 1 año, y 48 (16,0%) recayeron en el consumo de alcohol que llamaron la atención clínica. El patrón de recaída fue un único evento para 10 pacientes (20,8%), recaídas intermitentes para 22 pacientes (45).8%), y consumo excesivo continuo de alcohol para 16 pacientes (33,3%). El consumo excesivo continuo de alcohol se asoció con la pérdida de aloinjertos en un análisis univariado de riesgos proporcionales de Cox y en una regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox (HR = 2,57, IC del 95% = 1,32‐5,00, P = 0,006). En un análisis de pares emparejados que controlaba el estado del virus de la hepatitis C y el tiempo hasta la biopsia, se compararon los resultados de la histopatología del aloinjerto para los pacientes que recayeron en el consumo de alcohol y los pacientes que mantuvieron la abstinencia. Esteatosis significativa , esteatohepatitis (OR = 6,2, IC 95% = 1,70‐22,71, P = 0.006) y la fibrosis avanzada (estadio 3 o superior) (OR = 23,18, IC 95% = 3,01‐177,30, P = 0,003) se relacionaron con recaída por alcohol. En conclusión, la recaída de alcohol después del trasplante hepático (en particular, el consumo excesivo de alcohol) se asocia con una disminución de la supervivencia del injerto y fibrosis avanzada del aloinjerto. Liver Transpl 19: 1377-1386, 2013. © 2013 AASLD.