dra. Leah Paulson

Veterinario Asociado-Hospital de Animales Oswego

El Caso del Gato Secador

Un macho de pelo corto doméstico intacto de 7 meses de edad se presentó después de ser encontrado en un secador que estaba funcionando. El propietario informó que la secadora estaba en el ajuste bajo que se encendía y apagaba intermitentemente durante aproximadamente 30 minutos. El propietario informó que había estado actuando normalmente desde que se descubrió, no se observaron déficits neurológicos ni evidencia de cojera. No había comido ni bebido desde el incidente, pero el propietario lo había traído poco después del descubrimiento. En la presentación, el gatito estaba estable con una frecuencia cardíaca de 180 con ritmo sinusal normal, una frecuencia respiratoria de 42 y una temperatura de 99,9 oF. Sus membranas mucosas eran rosadas y húmedas y su tiempo de recarga capilar era de menos de 2 segundos. Su piel estaba visiblemente erythemic y no se seca la materia fecal adherido a su ropa, pero no hacia el exterior quemaduras o traumatismos fueron encontrados. Su mente era apropiada y el examen neurológico estaba dentro de los límites normales. El propietario accedió al análisis de sangre, pero rechazó otros diagnósticos y tratamientos. El gatito se fue a casa para que el propietario lo supervisara más a la espera de los resultados de los análisis de sangre.

Los resultados de los análisis de sangre revelaron elevaciones de albúmina (4,1 g/dL), ALT (5002 UI/L), glucosa (318 mg / dL) y TCH (50%). El aumento de la glucosa en sangre en este caso se atribuyó a una hiperglucemia por estrés. La hemoconcentración es un hallazgo frecuente en gatos que se han sobrecalentado y que pueden estar relacionados con la deshidratación. La elevación severa de ALT se atribuyó tanto al calor como al trauma físico por la acción de volteo de la secadora, ya que todos los demás valores hepáticos eran normales. El recuento de plaquetas disminuyó (108 x 103 / uL), pero la revisión de frotis de sangre indicó que el recuento de plaquetas reflejaba el mínimo debido a la aglutinación. Todos los demás valores estaban dentro de los límites normales. El propietario informó que el gatito estaba bien en casa al día siguiente después de dormir una gran parte del resto del día anterior y 1 semana después informó que el gatito estaba normal.

Idealmente, los diagnósticos adicionales para un animal sospechoso de insolación pueden haber incluido radiografías para descartar lesión traumática y buscar evidencia de edema pulmonar, pruebas de coagulación para buscar prolongación de los tiempos de coagulación y evidencia de CID, evaluación de la presión arterial y ECG para evaluar arritmias cardíacas.

Insolación

Si bien la insolación es poco común en los gatos, generalmente se asocia con incidentes de ser encerrados accidentalmente en secadoras de ropa debido a su tendencia a buscar lugares cálidos u oscuros para esconderse durante las siestas. Se asocia más comúnmente con perros que pasan mucho tiempo al aire libre en el verano o se dejan en autos o jaulas calientes. La insolación en gatos y perros se caracteriza por una elevación de la temperatura corporal superior a 105,8 de la exposición a un entorno cálido o húmedo (sin esfuerzo) o a un ejercicio intenso (esfuerzo) en el que el cuerpo no es capaz de disipar el calor de manera efectiva. También puede estar relacionado con convulsiones o temblores graves e incontrolados y la incidencia es mayor en animales obesos. La insolación difiere de la fiebre, ya que el punto de ajuste termorregulador del cuerpo no se eleva mientras que la temperatura corporal se eleva.

Los hallazgos frecuentes en la insolación incluyen jadeo / taquipnea, taquicardia, deshidratación, colapso, shock y evidencia de sangrado espontáneo (por ejemplo, petequias, hematemesis, hematoquecia, etc.).). Las membranas mucosas pueden ser hiperemémicas, fangosas o pálidas, dependiendo del estado de shock, y la TRC puede prolongarse. La temperatura corporal puede ser elevada o normal en la presentación, dependiendo de si se ha iniciado el enfriamiento. La hipotermia en el momento de la presentación se considera un indicador de mal pronóstico. La marcada elevación de la temperatura corporal durante la insolación conduce a la vasodilatación periférica que causa un aumento del gasto cardíaco y, finalmente, la acumulación de sangre cutánea y esplácnica, así como la deshidratación, que contribuyen a la hipotensión y la hipovolemia. En respuesta a esto, el gasto cardíaco aumenta aún más y conduce a una incapacidad para disipar el calor a través de la radiación y los mecanismos de convección, lo que permite que la temperatura corporal continúe aumentando. La endotoxemia puede producirse por el aumento de la permeabilidad gastrointestinal y de la lesión endotelial y contribuye al aumento de la permeabilidad vascular y al edema intersticial.

Las anomalías en los recuentos sanguíneos completos incluyen hemoconcentración, trombocitopenia y leucocitosis o leucopenia. En algunos casos se puede encontrar anemia. Los frotis de sangre típicamente muestran un gran número de glóbulos rojos nucleados (más si hay insuficiencia renal o CID) y se cree que ocurren debido al efecto de las altas temperaturas en la médula ósea. La bioquímica sérica a menudo revela azotemia por causas pre-renales y renales (p.ej. deshidratación, hipovolemia y lesión renal directa), CK elevada por rabdomiolisis, elevación de los valores hepáticos (ALP, ALT, AST y GGT) con hipoxia hepatocelular y colestasis, elevación de bilirrubina e hipoglucemia por sepsis bacteriana, lesión hepatocelular y actividad convulsiva. La hipoglucemia en el momento de la presentación se considera un indicador de mal pronóstico. La hiperpotasemia es la anomalía electrolítica más común y es probable que se deba a rabdomiolisis y muerte celular. El sodio puede estar elevado o disminuido y se pueden observar disminuciones en fósforo y calcio. La hipoxia conduce a acidosis metabólica y alcalosis respiratoria compensatoria que se pueden observar en la evaluación de los gases sanguíneos. Los paneles de coagulación pueden mostrar tiempos de coagulación prolongados (TP, TTPA), disminución de los niveles de fibrinógeno y presencia de dímeros D y productos de degredación de fibrina (FDP) que pueden indicar CID y están asociados con un pronóstico más precario. Las temperaturas más altas (109 oF) conducen a la agregación plaquetaria, la activación de la cascada de coagulación, la fibrinólisis y la generación de citoquinas proinflamatorias y especies reactivas de oxígeno.

El tratamiento inmediato de los casos graves debe incluir terapia de enfriamiento y debe ser instigado por los propietarios en su camino al hospital. Se pueden colocar toallas empapadas con agua fría sobre el paciente y se puede instigar el aire acondicionado o el movimiento del aire frío para ayudar a la transferencia de calor evaporativa y conductiva (las formas primarias de disipación de calor en perros y gatos). El agua helada y las bolsas de hielo no se recomiendan debido al frío excesivo que conduce a la vasoconstricción local, lo que en realidad disminuye la pérdida de calor. Una vez en el hospital, se debe proporcionar oxígeno suplementario e instigar la fluidoterapia intravenosa. Otra terapia puede incluir dextrosa, antibióticos, protectores gastrointestinales o Manitol y se basa en los resultados de las pruebas. La monitorización se basa en la gravedad del paciente en el momento de la presentación.

El pronóstico para los pacientes con insolación es muy variable y está relacionado con la gravedad de los signos clínicos en el momento de la presentación, así como con la respuesta al tratamiento. El peor pronóstico se asocia con hipoglucemia, tiempos de coagulación prolongados y desarrollo de CID, insuficiencia renal aguda, hipotermia, convulsiones o coma.