¿Qué es el Disco Cervical?
El disco cervical es una estructura contenida. En el exterior, las paredes del anillo son los bordes exteriores del disco. Estas paredes están hechas de colágeno, el material fuerte pero flexible que es algo parecido a la arpillera o el nailon de un abrigo. El interior del disco está formado por el núcleo, una sustancia gelatinosa que se encuentra bajo presión.
Todo el disco puede considerarse como un neumático de coche lleno de gelatina. Normalmente, la pared del disco es bastante fuerte pero lo suficientemente flexible como para absorber los golpes y permitir cierto movimiento, incluida la rotación, la flexión lateral e incluso algunos cambios llamados traslación o cizallamiento.
Disco roto en el cuello
Desafortunadamente, el disco puede degenerar lo suficiente como para producir dolor de cuello. Este dolor es generado por los desgarros en la pared del disco (el anillo). El dolor de disco también puede ser generado por la placa terminal ósea si el disco se vuelve lo suficientemente degenerativo como para permitir que las fuerzas de impacto estresen esta área, se producirá una reabsorción de disco aislada o IDR.
Diagnosticar el origen de este dolor a veces es muy fácil si el paciente tiene dolor de cuello típico y ese dolor se asocia con un solo disco degenerativo que se encuentra en el cuello. Sin embargo, con múltiples discos cervicales degenerativos presentes, el diagnóstico se vuelve más difícil. Si el dolor de cuello es significativo y el paciente ha fallado en otros tratamientos conservadores, es posible que deba contemplarse la cirugía.
¿Qué es una discografía Cervical?
Aquí es donde el discograma es útil. El discograma puede identificar el generador o generadores de dolor. Debe tenerse en cuenta que se trata de una prueba prequirúrgica y no debe utilizarse a menos que se pueda contemplar un plan quirúrgico.
La prueba es bastante simple. Se introduce una aguja en el centro del disco en el centro del núcleo. Luego se inyecta un tinte de rayos X en el centro del disco para aumentar la presión interior.
La habilidad del discógrafo es primordial para la precisión de la prueba y la comodidad del paciente. Antes de colocar la primera aguja, se debe emplear un agente farmacológico de acción rápida para sedar significativamente al paciente. Un paciente completamente sedado no sentirá que se introducen las agujas.
Esto es similar a la inserción de una vía intravenosa (IV). La incomodidad ocurre con un «empujón» inicial a través de la piel, pero una vez que se ha colocado la línea, no hay incomodidad en el sitio de inserción.
Una vez colocadas las agujas, el paciente necesita ser despertado, consciente y capaz de responder preguntas racionalmente. El discógrafo necesita ser paciente para esperar a que el sujeto se recupere de este agente anestésico de acción rápida para ser lo suficientemente racional como para responder críticamente a las preguntas.
Cómo se realiza un Discograma
Se generan tres conjuntos de datos.
Los primeros puntos de datos son la apertura y las presiones máximas del disco. La presión de apertura es la presión inicial a la que fluye el tinte en el disco. La presión máxima es el punto final del flujo de tinte. Estas presiones nos hablan de la integridad del disco. Un disco que tiene un desgarro grande puede ser tan incompetente que no puede soportar ninguna presión y la presión máxima generada es baja.
El segundo conjunto de puntos de datos son el volumen de tinte y el patrón de tinte que se genera dentro del disco. Un disco normal es similar a un globo de agua rígido. Admitirá solo una pequeña cantidad de tinte y el tinte permanecerá dentro del centro de este disco. Si hay un desgarro en el disco, este tinte se filtrará a lo largo del desgarro. Si el desgarro atraviesa y atraviesa la pared del disco, el tinte saldrá a lo largo del desgarro hacia las estructuras adyacentes.
El punto de datos más importante es la generación de dolor. El paciente todavía puede estar ligeramente sedado, pero debe estar despierto y ser capaz de informar de la calidad e intensidad del dolor. A medida que el disco se presuriza, una prueba positiva reproducirá el dolor típico que experimenta este paciente en el día a día. Esto se llama «dolor concordante».
El dolor se clasifica en una escala analógica visual de uno a diez. El dolor también puede ser calificado por el paciente como no concordante. Este es el dolor que ocurre con la presurización, pero no es identificable como el dolor típico del día a día.
Un disco normal no debe causar dolor, pero posiblemente el paciente notará una ligera sensación de» presión».
Algunos discógrafos siempre quieren que se incluya un disco» normal » (no doloroso) para asegurarse de que el paciente no tenga problemas de procesamiento del dolor. Hay circunstancias que harían valioso un disco normal probado, pero en muchas circunstancias esto no es necesario (en mi opinión).
Vale la pena repetir que esta prueba depende de la habilidad de la persona que está realizando la prueba. Varios factores pueden conducir a información falsa. La aguja colocada en el anillo y no en el centro del núcleo siempre causará dolor, incluso en un disco normal. El paciente necesita estar despierto y ser capaz de responder preguntas. Un paciente que no está completamente despierto no puede dar respuestas apropiadas. Además, apresurar las respuestas de los pacientes y no repetir la presurización varias veces para confirmar las respuestas puede conducir a información falsa.
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