La intención de esta declaración de posición es proporcionar una aclaración sobre el papel de la enfermera registrada (RN) en el uso de terapias complementarias y alternativas (CAT).

POSICIÓN

Es la posición de la Asociación de Enfermeras del Estado de Nueva York que:

• Las terapias complementarias y alternativas (CAT) son un complemento de los regímenes médicos convencionales, y el RN tiene un papel integral en la coordinación y facilitación de dichas terapias.

• Las RNS pueden, y a menudo utilizan, terapias holísticas de enfermería que pueden describirse como complementarias o de naturaleza alternativa.

• Los RN deben obtener y mantener una educación y experiencia clínica adecuadas para mantener la competencia en la CAT.

• Las enfermeras deben estar familiarizadas con el Acto de Práctica de Enfermería y realizar solo las terapias inherentes al alcance de la práctica de la Enfermera.

• Los RN tienen la responsabilidad ética y profesional de apoyar la elección de un individuo con respecto a la atención médica y educar al paciente sobre las diversas opciones terapéuticas y los riesgos y beneficios asociados con cada una.

ANTECEDENTES

La profesión de enfermería tiene una larga historia de visión y cuidado de los individuos de una manera holística. El cuidado holístico se refiere a enfoques e intervenciones que abordan las necesidades de toda la persona: cuerpo, mente y espíritu. Florence Nightingale reconoció la importancia de cuidar a la persona en su totalidad y alentó intervenciones que mejoraran las habilidades de los individuos para aprovechar sus propios poderes curativos. Consideraba el tacto, la luz, los aromáticos, la escucha empática, la música, la reflexión silenciosa y medidas de curación similares como ingredientes esenciales para una buena atención de enfermería. La educación actual de las enfermeras registradas se basa en estos mismos principios (American Holistic Nurses Association, 2001).

Las RN reconocen las necesidades culturales, psicosociales y espirituales que pueden impactar en las prácticas, elecciones y preferencias de atención médica para el tratamiento o la no intervención. Inherente al papel de la enfermera es la capacidad de evaluar, intervenir y evaluar las funciones preventivas, de apoyo y restaurativas de los dominios físicos, emocionales, mentales y espirituales de un paciente. Según la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2002 realizada por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), el 62% de los adultos estadounidenses usan alguna forma de terapias complementarias o alternativas.

La Organización Mundial de la Salud (2013) define la CAT como «un amplio conjunto de prácticas de salud que no forman parte de la tradición o de la medicina convencional de ese país y que no están plenamente integradas en el sistema de atención de salud dominante.»El creciente interés en el uso de la MC se puede atribuir a una serie de factores que incluyen(Ping, 2015):

(1) El reconocimiento de los beneficios potenciales de estas terapias;

(2) Limitaciones y efectos secundarios de los enfoques de tratamiento ortodoxos;

(3) Una expectativa creciente de un enfoque más holístico para brindar atención;

(4) Problemas de calidad de vida;

(5) Mejora del control en el proceso de tratamiento;

(6) Expectativa de los clientes de una mejor comunicación con los profesionales; y

(7) Adopción de sistemas de curación particulares compatibles con antecedentes culturales específicos.

Es esencial en cualquier entorno de atención médica, que tanto el paciente como el profesional de la salud entiendan y aprecien la diferencia entre curar y curar. La curación implica acciones específicas para eliminar o modificar una condición y puede conducir a la curación. La curación implica la participación del paciente en un proceso de transformación. Las artes curativas son aquellas intervenciones que fomentan el proceso de curación de un individuo, es decir, un retorno del individuo hacia un estado de integridad en el que el cuerpo, la mente y el espíritu están integrados y equilibrados, y la persona es capaz de alcanzar niveles más profundos de comprensión personal (American Holistic Nurses Association, 2001).

Las enfermeras profesionales ofrecen cada vez más a los pacientes una variedad de opciones de terapias como parte de un plan de atención integral. Los pacientes buscan profesionales que estén dispuestos a participar en un plan de tratamiento más diverso que combine terapias convencionales, alternativas y complementarias. La literatura describe el uso de la CAT en individuos con enfermedades neurológicas como demencias, esclerosis múltiple, neuropatías, lesión de la médula espinal y epilepsia (Fowler & Newton, 2006). La combinación de técnicas convencionales y alternativas se conoce comúnmente como medicina integrativa. Aunque las terapias para gatos no funcionan para todos, se ha demostrado que los tratamientos como la acupuntura y las terapias curativas táctiles ayudan con las náuseas, el dolor y otros efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) define la medicina complementaria y alternativa como «un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención de la salud que actualmente no se consideran parte de la medicina convencional» (Hokanson & Moyad, 2003). En 1992, el Instituto Nacional de Salud (NIH) estableció una Oficina de Medicina Alternativa (OAM) con un doble enfoque:

1) para desarrollar centros de investigación centrados en condiciones clínicas como el envejecimiento, el cáncer y el dolor; y

2) para llevar a cabo investigaciones centradas en la evaluación de complementos específicos. Además, la OAM se encarga de establecer un centro de intercambio de información para proporcionar información al público y a los profesionales de la salud sobre terapias complementarias.

Classification of CAT Therapies

TYPE	DESCRIPTION	EXAMPLES
Alternative Medical Systems	Complete medical systems of theory and practice.	Ayurveda, homeopathy, indigenous healing practices, naturopathy, osteopathy, and traditional Chinese medicine.
las Intervenciones Mente-Cuerpo	Mejorar la mente, de la capacidad para afectar a funciones corporales.	Terapia de arte, medicina conductual, biorretroalimentación, danza, terapia de sueños, humor, hipnoterapia, imágenes, intuición, meditación, oración, terapia de música/sonido, grupos de apoyo y yoga.
Biológicamente Terapias Basadas	el Uso de sustancias encontradas en la naturaleza.	Herbs, aromatherapy, diet, flower essence, nutritional supplements, vitamins, and pharmacological/biological treatments.
Manipulative and Body-Based Methods	Manipulation and/or movement of one or more parts of the body.	Acupressure, Alexander technique, chiropractic, craniosacral, Feldenkrasis, massage, osteopathy, reflexology, rolfing, and Trager method.
Terapias de Energía	el Uso de campos electromagnéticos o de los campos de energía alrededor del cuerpo.	Qigong, oración, reiki, tacto terapéutico, luz de espectro completo, cristales, campo electromagnético y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea.

NCCAM (2003)

terapias Alternativas y complementarias, están arraigados en la enfermería de la historia y muchos son derivados de los cuidados de enfermería enfoques. Las RN a menudo combinaban terapias en el cuidado diario de los pacientes. Estas terapias han dado a la enfermería un grado de autonomía y han permitido a la enfermería enriquecer su propia práctica y aventurarse en oportunidades de emprendimiento. A partir de 2006, las preguntas sobre las modalidades de la CAT se incluyen en el examen NCLEX-RN, lo que requiere que los enfermeros profesionales estén informados y actualizados con dichas prácticas.

RECOMENDACIONES

La Asociación de Enfermeras del Estado de Nueva York recomienda que las enfermeras que incorporan terapias para GATOS en su práctica de enfermería deben:

• Proporcionar información completa al ofrecer CAT a los pacientes, incluida la discusión de los pros y los contras de todas las opciones terapéuticas disponibles para el paciente.

• Sea consciente de los problemas y consideraciones éticos y culturales que rodean a CAT para funcionar plenamente como defensor de la atención integral y de calidad de los pacientes.

• Hable con el paciente y la familia, cuando sea apropiado, de las opciones disponibles con respecto al GATO y apoye la elección del paciente.

• Incorporar en su práctica los Estándares de Práctica Holística de Enfermería de la Asociación de Enfermeras Holísticas y el Código de Ética para Enfermería de la Asociación Americana de Enfermeras.

• Buscar continuamente vías para aumentar la conciencia de la comunidad sobre los beneficios del GATO en el bienestar y la medicina preventiva.

• Conducir, apoyar y / o participar en investigaciones para estudiar la efectividad de la CAT como intervenciones de enfermería.

• Apoyar el financiamiento continuo de la Oficina Federal de Medicina Alternativa e instar a las organizaciones profesionales de enfermería a trabajar en colaboración con esa oficina.

• Abogar por la cobertura y el acceso adecuados de CAT por parte de los programas federales, estatales y de seguros.

• Abogar por que los profesionales de la salud y los centros de atención médica brinden al paciente la oportunidad de obtener terapias convencionales y CAT al aceptar e integrar la disponibilidad de dichas terapias en el sistema de atención médica.

• Abogar por que los programas de enfermería integren los conceptos y la información de los GATOS en sus currículos existentes.

Nota: El uso del término «paciente» en cualquier parte de este documento pretende ser genérico y se refiere al receptor de atención de enfermería.

Aprobado por la Junta Directiva de NYSNA el 8/08/07

Revisado y revisado el 23 de marzo de 2018

American Holistic Nurses’ Association. Posición sobre el papel de las enfermeras en la práctica de terapias complementarias y alternativas. Consultado el 18 de octubre de 2006, de http://www.ahna.org/about/statements.html#role

Duryea, B. (2005). Marchando al ritmo de un baterista diferente. Medicina complementaria y alternativa. Imprint, 52 (2) 55-57.

Fowler, S., & Newton, L. (2006). Terapias complementarias y alternativas: el papel de la enfermera. Journal of Neuroscience Nursing 38 (4): 261-4.Hawks, J. H., & Moyad M. A. (2003). Medicina complementaria y preventiva. CAM: Descripción general de la definición y clasificación. Enfermería urológica, 23 (3), 221-223.

Helms, J. E. (2006). Terapias complementarias y alternativas: ¿Una nueva frontera para la educación en enfermería? Journal of Nursing Education, 45 (3), 117-123.

Manual de enfermería de terapias alternativas & terapias complementarias. (1999). Springhouse, PENSILVANIA: Springhouse Corporation. (págs. 28 a 60).Parkman, C. A. (2002). Terapias de mca y competencia de enfermería. Revista para el Desarrollo del Personal de Enfermería. 18(2), 61-67.

Ping, L. S. K. (2015). Papel de la medicina complementaria en los profesionales de enfermería y salud. SOJ Nur Health Care 1( 2): Página 2 de 2 1-2. Consultado el 23 de marzo de 2018 en https://pdfs.semanticscholar.org/1204/8e3322b3227e6abdb526cb186e8b17d9c7b4.pdf.