ISRS. SNRIs. TCAs. Imao.
Entrar en el mundo de los antidepresivos puede sentirse un poco como sumergirse en una sopa de letras. Si esta es la primera vez que su proveedor de atención médica está hablando de medicamentos recetados para tratar su trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés), comprender lo que están recomendando y por qué lo están recomendando puede ser un desafío.
Hay mucho que todavía no entendemos sobre la depresión y cómo tratarla. Por ejemplo, se había creído que la MDD era simplemente un desequilibrio químico en el cerebro; sin embargo, los científicos creen que es más complicado que eso.
» No es posible explicar la enfermedad ni su tratamiento basándose únicamente en los niveles de neurotransmisores», dijo Ronald Duman, neurobiólogo de la Universidad de Yale, a Psychology Today.
De hecho, Psychology Today afirma que » la evidencia más reciente indica que la depresión recurrente es, de hecho, un trastorno neurodegenerativo, que interrumpe la estructura y la función de las células cerebrales, destruye las conexiones de las células nerviosas, incluso mata ciertas células cerebrales y precipita el deterioro cognitivo.»
Debido a que se desconoce mucho sobre la enfermedad y cómo tratarla, hay una variedad de diferentes tratamientos para la depresión, incluidos medicamentos, psicoterapia (terapia de conversación), terapia de estimulación cerebral, acupuntura, estimulación del nervio vago y muchos otros.
Una de las opciones de tratamiento más utilizadas son los medicamentos antidepresivos.
¿Cuáles son los tipos de Medicamentos para la depresión?
Hay muchos tipos diferentes de antidepresivos:
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
- antidepresivos tricíclicos (ATC)
- inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- ketamina
ISRS
los antidepresivos son ISRS. La serotonina es una sustancia química importante asociada con sentimientos de felicidad y bienestar, entre otras funciones biológicas complejas. Los ISRS están diseñados para bloquear el transportador de serotonina, lo que lleva a un aumento de serotonina en la sinapsis.
» Aunque la serotonina tiene múltiples funciones en el cerebro, una de ellas es mantenernos tranquilos y contentos. Por lo tanto, cuando hay muy poca serotonina activa fuera de nuestras células cerebrales, nos ponemos nerviosos, infelices o incapaces de sentir placer», escribe Berit Brogaard D. M. Sci., Tel. D. en Psicología de Hoy. «Bloquear el transportador que inactiva la serotonina puede, por lo tanto, restaurar los niveles de serotonina activa de nuestro cerebro y, una vez más, calmarnos y contentarnos.»
IRSN
los IRSN son los segundos antidepresivos más utilizados. Al igual que los ISRS, bloquean el transportador de serotonina, lo que lleva a un aumento en los niveles de serotonina en la sinapsis. Además de eso, también bloquean el transportador de norepinefrina, lo que lleva a un aumento en los niveles de norepinefrina en la sinapsis. Según la Clínica Mayo, se cree que los IRSN alivian los síntomas depresivos al «impactar a los mensajeros químicos (neurotransmisores) utilizados para comunicarse entre las células cerebrales».»
La desvenlafaxina (Pristiq®, Khedezla®), la duloxetina (Cymbalta®) y la venlafaxina (Effexor®) son algunos IRSN comunes.
ATC
Por lo general, se recetan otros tipos de antidepresivos si los ISRS y los IRSN no logran aliviar los síntomas depresivos. Los TC funcionan de una manera ligeramente similar a los IRSN. Trabajan para «bloquear la reabsorción de serotonina y epinefrina de vuelta a las células nerviosas después de que estas sustancias químicas se liberen en una sinapsis», según WebMD.
Algunos ejemplos de ADT son amitriptilina (Elavil®), desipramina (Norpramin®) y clomipramina (Anafranil®).
IMAO
Los IMAO, los primeros antidepresivos, se desarrollaron a principios de la década de 1950.
«Una enzima llamada monoaminooxidasa participa en la eliminación de los neurotransmisores noradrenalina, serotonina y dopamina del cerebro», según la Clínica Mayo. «Los IMAO evitan que esto suceda, lo que hace que más de estos químicos cerebrales estén disponibles para efectuar cambios en las células y los circuitos que han sido afectados por la depresión.»
La isocarboxazida (Marplan®) y la fenelzina (Nardil®) son dos ejemplos de IMAO.
Ketamina
Un nuevo tratamiento para la depresión, la ketamina, ha recibido mucha atención debido a una reciente decisión de aprobación regulatoria de la Administración de Medicamentos (FDA) de Alimentos &. En marzo de 2019, la FDA aprobó el uso del aerosol nasal de esketamina (Spravato®), junto con un antidepresivo oral, para tratar a pacientes con depresión resistente al tratamiento.
Según el psiquiatra Alexander Papp, MD, en a Q& A para UC San Diego Health, la ketamina » funciona aumentando rápidamente la actividad del neurotransmisor glutamato en la corteza frontal del cerebro, al tiempo que permite que se formen nuevas sinapsis en la misma área. La rapidez de la ketamina para producir un efecto antidepresivo se produce porque este medicamento evita la ruta tradicional de la serotonina y va directamente a activar el glutamato. Esto es muy diferente de los antidepresivos tradicionales, que primero aumentan la actividad de la serotonina en múltiples áreas diferentes del cerebro y, en última instancia, afectan al glutamato.»
Encontrar un antidepresivo que funcione para Usted
El medicamento para la depresión no cura la depresión; alivia los síntomas que la depresión puede causar. Por lo tanto, la depresión puede requerir tratamiento a largo plazo.
Si tiene problemas para encontrar un medicamento para la depresión que alivie sus síntomas sin causar efectos secundarios frustrantes, no está solo. Solo alrededor de un tercio de los pacientes diagnosticados con trastorno depresivo mayor (MDD) encuentran un medicamento que funciona para ellos en el primer intento.
Su proveedor de atención médica tiene en cuenta todo su perfil clínico para la selección de medicamentos al recetar medicamentos, que pueden incluir:
- sus síntomas
- posibles efectos secundarios del medicamento
- posibles interacciones entre medicamentos/medicamentos
- interacciones con alimentos/medicamentos
- otras afecciones que tenga
- cobertura de seguro y/o costo
Además, su proveedor de atención médica también puede usar pruebas farmacogenómicas como herramienta adicional. Pruebas como la prueba psicotrópica GeneSight pueden ayudar a los proveedores de atención médica a determinar cómo su ADN único puede afectar la forma en que su cuerpo metaboliza y/o responde a ciertos antidepresivos.
Una vez que usted y su médico hayan elegido un régimen de medicación, es importante mantenerse en contacto. Debe notificar a su proveedor de atención médica de cualquier efecto secundario o si el medicamento no alivia sus síntomas.
Sin embargo, como advierte la Clínica Mayo, «puede tomar seis o más semanas para que sea completamente efectivo. Con algunos antidepresivos, puede tomar la dosis completa de inmediato. Con otros, es posible que necesite aumentar gradualmente su dosis.»The Mayo Clinic advierte además que debes tomar los medicamentos según lo prescrito por tu proveedor de atención médica, de manera constante y en la dosis correcta.
Si está interesado en obtener más información sobre los tratamientos antidepresivos, lea nuestras otras publicaciones de blog «Cómo minimizar los efectos secundarios de los antidepresivos» o » ¿Está funcionando su Antidepresivo? 4 Formas de Saberlo.»
