Cuando los déficits neurológicos, como entumecimiento o debilidad que entra en el brazo o la mano, continúan empeorando a pesar de los tratamientos no quirúrgicos, se puede considerar la cirugía. El objetivo de la cirugía para la estenosis foraminal cervical es descomprimir la raíz nerviosa inflamada para darle más espacio para sanar y funcionar mejor.
Dependiendo de la causa y la extensión de la estenosis foraminal cervical, se pueden considerar múltiples opciones quirúrgicas. Cuando la estenosis cervical foraminal es grave o causa problemas en múltiples niveles de la columna vertebral, es posible que se deba realizar más de una técnica quirúrgica durante el procedimiento.
Discectomía y fusión Cervical anterior (ACDF)
La cirugía ACDF está diseñada para aliviar la presión de la médula espinal o de la raíz nerviosa en el cuello. Video de Discectomía y Fusión Cervical Anterior (ACDF, por sus siglas en inglés)
La cirugía ACDF se realiza a través de una pequeña incisión en la parte delantera del cuello. Se extrae el disco dañado y se inserta un injerto óseo para restaurar el espacio normal entre las vértebras adyacentes. Este espacio recién creado permite suficiente espacio para que las raíces nerviosas viajen a través del foramen sin obstáculos. Se coloca una pequeña placa de metal en la parte frontal de las vértebras para mantenerlas unidas de modo que los huesos puedan fusionarse durante muchos meses.
Para el dolor de cuello y/o brazo relacionado con una raíz nerviosa comprimida, el ACDF se considera el tratamiento quirúrgico estándar de oro, ya que es el más común y está respaldado por estudios a largo plazo.
Reemplazo de disco cervical artificial
La cirugía de reemplazo de disco cervical está diseñada para reemplazar un disco espinal dañado en el cuello. Video de Cirugía de Reemplazo de Disco Cervical
Similar a la ACDF (cirugía de fusión), un reemplazo de disco artificial cervical implica extraer un disco dañado a través de una pequeña incisión en la parte delantera del cuello. Una vez que se retira el disco, en lugar de fusionar las vértebras adyacentes, se inserta un disco artificial para mantener el movimiento entre las vértebras.
El reemplazo de disco artificial cervical puede ser una buena opción en los casos en que la estenosis foraminal cervical es causada principalmente por degeneración del disco. Cuando la degeneración del disco es grave y / o se acompaña de deterioro de las articulaciones facetarias, es posible que no se recomiende un disco artificial.
Foraminotomía cervical
Esta cirugía consiste en ingresar a través de una pequeña incisión en la parte posterior del cuello y extraer parte del hueso y los espolones óseos (crecimiento óseo excesivo) en el foramen intervertebral. También se pueden extirpar otros tejidos que contribuyen a la estenosis foraminal, como parte del disco (microdiscectomía) y/o ligamentos engrosados. Cuando se limpia el foramen intervertebral, la raíz nerviosa se descomprime y tiene suficiente espacio para funcionar de nuevo.
La foraminotomía cervical es una alternativa común a la ACDF cuando se trata la estenosis foraminal cervical que no involucra un disco degenerado. La foraminotomía tiene un riesgo significativamente menor de problemas de ronquera/deglución y generalmente es el tratamiento de elección en cantantes, ya que la ronquera es uno de los efectos secundarios más comunes de la cirugía anterior.
Consulte Foraminotomía / Discectomía Cervical Posterior ambulatoria
Laminectomía cervical
Esta cirugía se realiza a través de una pequeña incisión en la parte posterior del cuello y, por lo general, implica la extirpación de ambas láminas (2 segmentos óseos del arco vertebral que están conectados por el proceso espinoso). Una vez retiradas las láminas, la médula espinal y las raíces nerviosas tienen más espacio para funcionar. En casos graves de estenosis cervical foraminal, se pueden extirpar una o más articulaciones facetarias agrandadas junto con las láminas.
Cuando las articulaciones de disco y faceta están intactas y no contribuyen a la estenosis, la laminectomía se puede realizar sin fusión. La laminectomía también se puede realizar con fusión cuando sea necesario para mantener suficiente estabilidad espinal.
Más información sobre la Laminectomía cervical posterior
En los casos en que se realizan tanto una laminectomía como una foraminotomía, el procedimiento se denomina laminoforaminotomía.
Riesgos de la cirugía de estenosis foraminal cervical
La cirugía de estenosis foraminal cervical es relativamente segura y eficaz en candidatos seleccionados adecuadamente. Al igual que con cualquier cirugía, siempre hay un pequeño riesgo de complicaciones graves, como infección, sangrado excesivo, lesión nerviosa y/o reacción alérgica grave. Antes de decidir someterse a una cirugía para la estenosis foraminal cervical, es importante discutir los riesgos y las posibles alternativas de tratamiento con el cirujano de columna vertebral.
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