Descripción general

La cirugía de derivación cerebral se realiza para restaurar o «revascularizar» el flujo sanguíneo al cerebro. Un bypass cerebral es el equivalente cerebral de un bypass coronario en el corazón. La cirugía conecta un vaso sanguíneo desde el exterior del cerebro a un vaso dentro del cerebro para redirigir el flujo sanguíneo alrededor de una arteria dañada o bloqueada. El objetivo de la cirugía de derivación es restablecer el suministro de sangre al cerebro y prevenir los accidentes cerebrovasculares.

¿Qué es la cirugía de bypass cerebral?

La sangre transporta nutrientes y oxígeno al cerebro a través de cuatro arterias principales: las arterias carótidas derecha e izquierda y las arterias vertebrales derecha e izquierda. El suministro deficiente de flujo sanguíneo reduce la capacidad del cerebro para funcionar. Llamada insuficiencia cerebrovascular, la falta de suministro de sangre conduce a ataques isquémicos transitorios (AIT), accidente cerebrovascular y, en última instancia, muerte de células cerebrales. En un bypass de arteria cerebral, el cirujano redirige el flujo sanguíneo alrededor de una arteria bloqueada o dañada para mejorar o restaurar el flujo sanguíneo a un área del cerebro sin oxígeno (isquémica). Un bypass cerebral se puede realizar de varias maneras, dependiendo de dónde se haya producido la obstrucción, la afección subyacente que se esté tratando y el tamaño del área cerebral que se va a revascularizar. Hay dos tipos de derivaciones:

El primer tipo utiliza un injerto de vaso, una longitud de arteria o vena que se extrae de otra parte del cuerpo. El injerto se conecta por encima y por debajo de la arteria bloqueada para que el flujo sanguíneo se desvíe (derive) a través del injerto. Los vasos más comunes que se usan como injerto son la vena safena en la pierna o las arterias radiales o cubitales en el brazo. Se requiere una incisión separada para cosechar el injerto. A continuación, un extremo del injerto se conecta a la arteria carótida externa (ECA) en el cuello y luego se hace un túnel debajo de la piel en frente de la oreja hasta el cuero cabelludo. Se hace un orificio en el cráneo a través del cual se pasa el injerto y se conecta a una arteria del cerebro. Este método se usa típicamente cuando una arteria grande (de flujo alto) está afectada o necesita ser sacrificada para tratar un tumor o aneurisma.

El otro tipo no utiliza un injerto de vaso, sino una arteria donante sana que fluye en el cuero cabelludo o la cara. La arteria donante se separa de su posición normal en un extremo, se redirige al interior del cráneo y se conecta a una arteria en la superficie del cerebro (Fig. 1). La arteria del cuero cabelludo ahora suministra sangre al cerebro y evita el vaso obstruido o dañado. Este método se usa típicamente cuando una arteria más pequeña (de bajo flujo) se ha estrechado y es incapaz de llevar suficiente sangre al cerebro.

Figura 1. En una cirugía de bypass cerebral, una arteria de fuera del cráneo se conecta a una arteria dentro del cráneo a través de una craneotomía. Una arteria donante, por lo general la arteria temporal superficial (STA), se libera de su posición normal en el cuero cabelludo y se conecta a la arteria cerebral media (MCA) en la superficie del cerebro.

El tipo más común de derivación es la derivación STA-MCA (arteria temporal superficial a arteria cerebral media). La arteria temporal superficial (STA) normalmente proporciona sangre a la cara y al cuero cabelludo. Puede sentir el pulso del STA en frente de su oído. La arteria cerebral media (ACM) normalmente suministra sangre a los lóbulos frontal, temporal y parietal del cerebro. El flujo sanguíneo a través del ACM a menudo se reduce cuando se produce un estrechamiento de la arteria carótida interna. En un bypass de STA-MCA, el STA (vaso donante) se desvía del cuero cabelludo, se pasa a través de un orificio en el cráneo y se conecta al MCA (vaso receptor) por encima de la obstrucción para restaurar el flujo sanguíneo al cerebro. Si el STA es demasiado pequeño o inadecuado, se puede utilizar otro vaso, como la arteria occipital.

Ambos tipos de derivaciones requieren la creación de un orificio en el cráneo para pasar el injerto de vaso o la arteria donante del cuero cabelludo desde fuera del cráneo a la arteria cerebral dentro del cráneo. Por lo tanto, esta cirugía también se denomina derivación extracraneal–intracraneal (derivación EC-IC).

¿Quién es candidato?

Usted puede ser candidato para un bypass cerebral si tiene:

• aneurisma, tumor o placa aterosclerótica que no se puede tratar por medios endovasculares u otros
• fallo del medicamento para controlar los síntomas de AIT o accidente cerebrovascular
• pruebas de imagen (angiografía, ATC, ARM) que muestran estenosis u oclusión arterial
• estudios de flujo sanguíneo cerebral (perfusión por TC, PET, SPECT) que muestran la estenosis está causando un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro

El bypass cerebral puede ser útil para restaurar el flujo sanguíneo y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en condiciones como:

• Enfermedad de Moyamoya: estrechamiento de las arterias carótidas internas en la base del cerebro que puede causar múltiples accidentes cerebrovasculares o hemorragias. Para compensar el estrechamiento de las arterias, el cerebro crea vasos sanguíneos colaterales en un intento de llevar sangre rica en oxígeno a las áreas privadas del cerebro. Un bypass puede restaurar el flujo sanguíneo al cerebro y prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.Aneurisma: protuberancia o abultamiento de una pared arterial. Algunos aneurismas gigantes, fusiformes o disecantes no se pueden tratar con un recorte quirúrgico ni con un enrollado endovascular. En tales casos, se debe sacrificar la arteria madre y derivar el flujo sanguíneo para que el aneurisma se trate de manera efectiva.Tumor en la base del cráneo: un tumor puede crecer donde los vasos principales entran al cráneo y rodean o invaden la arteria. La extirpación del tumor puede requerir sacrificar la arteria encapsulada y evitar el flujo sanguíneo.Estenosis de la arteria carótida: estrechamiento o bloqueo de la arteria carótida en el cuello causado por depósitos de placa aterosclerótica en la pared del vaso.
• estenosis arterial Intracraneal: estrechamiento u obstrucción de una arteria dentro del cráneo que suministra sangre a áreas específicas del cerebro.

¿Quién realiza el procedimiento?

Un bypass cerebral es realizado por un neurocirujano. Muchos neurocirujanos tienen formación especializada en cirugía cerebrovascular. Pregúntele a su cirujano sobre su formación, especialmente si su caso es complejo.

¿Qué sucede antes de la cirugía?

El cirujano puede solicitar pruebas especiales para ayudar a planificar la cirugía de bypass, que incluyen:

• Angiografía o evaluación por ultrasonido de posibles sitios de injerto en piernas y brazos.
• Angiografía de los vasos cerebrales para evaluar la obstrucción y elegir los mejores lugares para conectar el injerto.
• La oclusión con balón de la prueba se usa para evaluar si una arteria puede bloquearse temporal o permanentemente sin afectar significativamente el nivel de sangre en el cerebro. Durante una angiografía, se hace avanzar un balón a través de un catéter hasta la arteria. El balón se infla temporalmente para detener el flujo sanguíneo y se monitoriza su afección. Cada pocos minutos se comprueba el agarre de la mano, la flexión y extensión del pie, el lenguaje, la memoria y la expresión facial en busca de signos de debilidad. Si tiene buenos vasos sanguíneos colaterales, las otras arterias envían suficiente sangre al cerebro para que no haya cambios en la función cerebral. Por lo general, el globo se deja en su lugar durante 30 minutos, luego se desinfla y se retira. Si carece de conexiones colaterales y no llega suficiente sangre al cerebro, puede desarrollar debilidad en un brazo o dificultad para hablar. Si esto ocurre, el balón se desinfla y se retira inmediatamente. Una vez que se retira, se restablece el flujo sanguíneo y la debilidad desaparece, generalmente en cuestión de segundos.

Si los resultados de la prueba prequirúrgica son positivos, se le programará una cirugía. En el consultorio del médico, firmará formularios de consentimiento y completará la documentación para informar al cirujano sobre su historial médico, incluidas alergias, medicamentos, reacciones a la anestesia y cirugías anteriores. Antes de la cirugía, necesitará que su médico de atención primaria le realice una historia clínica completa y un examen físico, o que lo haga en el consultorio de pruebas previas a la admisión del hospital. Por lo general, es necesario realizar un análisis de sangre, un electrocardiograma (ECG) y una radiografía de tórax. Hable con su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (recetados, de venta libre y suplementos a base de hierbas) que está tomando. Algunos medicamentos deben continuar o suspenderse el día de la cirugía.Deje de tomar todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve, etc.).) 1 semana antes de la cirugía. Deje de fumar, masticar tabaco y beber alcohol 1 semana antes y 2 semanas después de la cirugía porque estas actividades pueden causar problemas de sangrado. También es posible que necesite autorización de su médico de atención primaria o cardiólogo si tiene antecedentes de otras afecciones médicas o cardíacas. No se permiten alimentos ni bebidas después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

Se le puede pedir que se lave la piel y el cabello con Hibiclens (CHG) o jabón de marcación antes de la cirugía. Mata las bacterias y reduce las infecciones del sitio quirúrgico. (Evite que el CHG entre en los ojos, oídos, nariz o áreas genitales.

No coma ni beba después de medianoche antes de la cirugía (a menos que el hospital le indique lo contrario).

Mañana de cirugía

• Sin alimentos, bebidas, chicles o dulces. Puede tomar los medicamentos permitidos con un pequeño sorbo de agua.
• Ducha con jabón antibacteriano. Vístete con ropa holgada recién lavada.
• Use zapatos de tacón plano con la espalda cerrada.
• Debe tomar 325 mg de aspirina para diluir la sangre.
• Quitar maquillaje, horquillas, lentes de contacto, piercings corporales, esmalte de uñas, etc.
• Deje todos los objetos de valor y joyas en casa.
• Lleve una lista de medicamentos con las dosis y las horas del día que se toman habitualmente.
• Lleve una lista de alergias a medicamentos o alimentos.

Llegue al hospital 2 horas antes de la hora programada de la cirugía para completar la documentación necesaria y los exámenes previos al procedimiento. Un anestesiólogo hablará con usted y le explicará los efectos de la anestesia y sus riesgos. Le colocarán una vía intravenosa (IV) y una vía arterial en el brazo.

¿Qué sucede durante la cirugía?

Lo que sucede durante la cirugía varía según el tipo de procedimiento de derivación. A continuación se describe el bypass STA-MCA que se realiza con frecuencia. Hay 7 pasos para el procedimiento, que generalmente toma 3 horas.

Paso 1. usted se acostará boca arriba en la mesa de operaciones y se le administrará anestesia. Una vez dormido, se coloca la cabeza en un dispositivo de fijación del cráneo de 3 pines, que se fija a la mesa y mantiene la cabeza en posición durante el procedimiento. Se afeita el cabello cerca del área de la incisión y se prepara el cuero cabelludo con un antiséptico.

Paso 2. El cirujano utiliza una ecografía Doppler para localizar y marcar el curso de la arteria temporal superficial (STA) en el cuero cabelludo con una pluma. Se hace una incisión en la piel a lo largo de la arteria.

Paso 3. preparar la arteria donante
Una rama del STA se diseca cuidadosamente del músculo subyacente. Después de liberar el STA, el músculo se corta y se dobla hacia atrás para exponer el hueso.

Paso 4. realizar una craneotomía A continuación, se hacen pequeños orificios de rebabas en el cráneo con un taladro. Los orificios de rebabas permiten la entrada de una sierra especial similar a una sierra de calar. El cirujano corta el contorno de una ventana ósea. El colgajo óseo se levanta y se retira para exponer la cubierta protectora del cerebro, llamada duramadre. La duramadre se abre y se dobla hacia atrás para exponer el cerebro.

Paso 5: preparar la arteria receptora Trabajando bajo un microscopio quirúrgico, el cirujano localiza cuidadosamente una rama de la arteria cerebral media (ACM) adecuada para el bypass. El tamaño del recipiente receptor debe coincidir con el diámetro del recipiente donante.

Paso 6. sujetar las arterias del donante y del receptor Se colocan clips temporales a través de los vasos del donante y del receptor para detener el flujo sanguíneo. Se corta el STA distal y se prepara el extremo para la anastomosis. A continuación, el cirujano hace una abertura en el lado del vaso del ACM y sutura los dos vasos sanguíneos juntos.

Paso 6. verificar el flujo de sangre a través del bypass Después de que los vasos están conectados, el cirujano libera los clips temporales y verifica que no haya fugas. Utilizando un ultrasonido Doppler o un tinte fluorescente especial, se verifica un buen flujo de sangre a través del bypass.

Paso 7. cerrar la craneotomía
La duramadre se cierra con suturas. Se reemplaza el colgajo óseo, pero se amplía un orificio para permitir el paso del vaso de derivación sin dobleces ni presión. El colgajo óseo se fija al cráneo con placas de titanio y tornillos (Fig. 2). Los músculos y la piel se suturan de nuevo. Se coloca un apósito sobre la incisión.

Figura 2. La arteria temporal superficial (STA) se dirige a través de un orificio en el cráneo, llamado craneotomía, y se conecta a la arteria cerebral media (ACM) para restaurar el flujo sanguíneo al cerebro.

¿Qué sucede después de la cirugía?

Se despertará en el área de recuperación. Es posible que tenga dolor de garganta por el tubo que se usa durante la cirugía para ayudar a respirar. El tubo de respiración (ventilador) generalmente permanece en su lugar hasta que usted se recupere completamente de la anestesia. Una vez despierto, será trasladado a la unidad de neurociencia para observación. Con frecuencia, se le pedirá que mueva los brazos, los dedos de las manos, los pies y las piernas como parte del examen neurológico. Usted puede experimentar algunas náuseas y dolor de cabeza después de la cirugía; los medicamentos pueden controlar estos síntomas. Se recomienda a los pacientes que se levanten de la cama y caminen varias veces al día, y que coman y beban según lo toleren.

La enfermera utilizará un dispositivo llamado ultrasonido Doppler cada pocas horas para verificar el pulso en el sitio de la incisión y asegurarse de que la nueva conexión entre las arterias funcione correctamente. Se realizará una tomografía computarizada en algún momento después de la cirugía para confirmar que no se han presentado complicaciones (especialmente sangrado posoperatorio). En 1 o 2 días le darán el alta del hospital y le darán instrucciones de alta. Asegúrese de tener a alguien en casa que lo ayude durante las primeras 24 a 48 horas.

Siga las instrucciones de atención domiciliaria del cirujano durante 2 semanas después de la cirugía o hasta su cita de seguimiento. En general, puede esperar:

Restricciones

• No levante nada que pese más de 5 libras.
• Ninguna actividad extenuante, incluyendo el trabajo en el jardín, las tareas domésticas y el sexo.
• No bebas alcohol. Adelgaza la sangre y aumenta el riesgo de sangrado. Además, no mezcle alcohol con analgésicos.
• No fume ni use productos de nicotina: vapear, mojar o masticar. Puede retrasar la curación.
• No conduzca, regrese al trabajo ni vuele en avión hasta que el cirujano le diga que está bien.

Cuidado de la incisión

• Puede ducharse el día después de la cirugía y lavarse el cabello con champú suave para bebés. Lave suavemente el área de la incisión con agua y jabón todos los días. No frote ni deje que el agua golpee fuerte en la incisión. Pat seco.
• Si el pegamento para la piel Dermabond cubre la incisión, no frote ni pellizque el pegamento.
• No sumerja ni remoje la incisión en un baño, piscina o bañera. No aplique loción o pomada en la incisión, incluidos los productos para peinar el cabello.
• Es posible que escuche ruidos extraños (chasquidos, crepitantes, zumbidos) dentro de su cabeza. Esta es la curación normal a medida que el aire y el líquido se reabsorben.
• No tiñas el cabello durante 6 semanas. Si se corta el cabello, tenga cuidado cerca de la incisión.

los Medicamentos

• los Dolores de cabeza son comunes después de la cirugía. Usted puede tomar paracetamol (Tylenol).
• Tome analgésicos según las indicaciones de su cirujano. Reduzca la cantidad y la frecuencia a medida que disminuye el dolor. Si no necesita el analgésico, no lo tome.
• los Narcóticos pueden causar estreñimiento. Beba mucha agua y coma alimentos ricos en fibra. Los ablandadores de heces y los laxantes pueden ayudar a mover los intestinos. Colace, Senokot, Dulcolax y Miralax son opciones de venta libre.
• Se puede recetar un medicamento anticonvulsivo. Algunos pacientes desarrollan efectos secundarios como somnolencia, problemas de equilibrio o erupciones cutáneas. Llame a la oficina si ocurre alguno de estos casos.

Actividad

• levantarse y caminar de 5 a 10 minutos cada 3-4 horas. Aumente gradualmente la marcha a medida que pueda.
• Se puede presentar hinchazón y moretones en el ojo o la cara. Tardará varias semanas en desaparecer.
• Duerme con la cabeza elevada y aplica hielo 3-4 veces al día durante 15-20 minutos para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.

Cuándo llamar a su médico

• Fiebre de más de 101,5 º (que no se alivia con Tylenol)
• Signos de infección en la incisión, como enrojecimiento extendido, separación o drenaje coloreado.
• Aumento de la somnolencia, debilidad de brazos / piernas, aumento de los dolores de cabeza, vómitos o dolor de cuello intenso que impide bajar la barbilla al pecho.
• Visión, habla o confusión nuevas o que empeoran.
• Hinchazón en la incisión con fugas de líquido transparente de su oído o nariz.
• Hinchazón y sensibilidad en la pantorrilla de una pierna.
• Convulsión

Llame al 911 si tiene:

• dificultad para respirar (coágulo de sangre en los pulmones).
• caída facial, dificultad para hablar, debilidad en los brazos, confusión (signos de un accidente cerebrovascular).
• dolor de cabeza intenso y repentino, sensación de chasquido o chasquido en la cabeza, náuseas y vómitos, o rigidez en el cuello (signos de ruptura de un aneurisma).

Recuperación y prevención

Antes de salir del hospital, se programará una cita con una enfermera practicante de 10 a 14 días después de la cirugía para quitarle las suturas y comprobar su recuperación. Si vive lejos, se puede hacer un arreglo con su médico de atención primaria para que le retiren las suturas allí.

Se programará una cita para una visita de seguimiento con su neurocirujano durante 2 a 4 semanas después de la cirugía. Por lo general, los estudios de diagnóstico por imágenes de seguimiento se programan de 3 a 6 meses después de la cirugía para verificar que el flujo sanguíneo a través de las arterias y el injerto de derivación sea adecuado.

se debe tener Cuidado al usar anteojos. Existe el riesgo de dañar el injerto si las gafas se ajustan demasiado apretadas sobre las orejas en el área de la sien. Debe usar una gasa para rellenar el área entre la incisión y los anteojos.

Los pacientes que se someten a una cirugía de derivación tomarán un medicamento antiplaquetario (p. ej., aspirina) todos los días. Los antiplaquetarios diluyen la sangre, lo que permite que la sangre fluya más fácilmente y evita que se formen coágulos en el injerto de derivación. Los pacientes con problemas estomacales deben usar aspirina recubierta y tomarla con alimentos. Las píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de tener problemas de coágulos sanguíneos, y recomendamos que las pacientes de derivación no las usen.

¿cuáles son los riesgos?

Ninguna cirugía está exenta de riesgos. Las complicaciones generales de cualquier cirugía incluyen sangrado, infección, coágulos de sangre y reacciones a la anestesia. Las complicaciones específicas relacionadas con el bypass cerebral pueden incluir:

• El accidente cerebrovascular puede ocurrir por manipulación y recorte temporal de las arterias en el cerebro. También puede ocurrir por falla del injerto, o falla de flujo de sangre adecuado a través de las arterias recién conectadas.
• Las convulsiones son un riesgo con cualquier procedimiento cerebral. Se le administrará varios días de medicación anticonvulsiva después de su procedimiento como precaución. Las convulsiones también pueden ser causadas por una complicación potencial, pero rara, llamada lesión por hiperperfusión. La inflamación y / o el sangrado en el cerebro pueden ocurrir en respuesta a un aumento en el flujo sanguíneo a las áreas cerebrales que anteriormente recibían cantidades muy bajas. Los síntomas de lesión por hiperperfusión incluyen dolor de cabeza, dolor facial/ocular u otros déficits neurológicos.
• La oclusión del injerto ocurre cuando se forman coágulos de sangre dentro del vaso donante que bloquean el flujo sanguíneo. Esto es poco frecuente porque las mediciones del flujo sanguíneo en el momento de la cirugía aseguran la permeabilidad del injerto.

¿cuáles son los resultados?

El objetivo de la cirugía de bypass cerebral es restaurar el flujo sanguíneo al cerebro y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. La eficacia del bypass depende del tipo de injerto utilizado y de la afección subyacente que se esté tratando.

Para la enfermedad de moyamoya, los estudios han demostrado un claro beneficio del bypass para aumentar el flujo sanguíneo a las áreas con poca perfusión en el cerebro, disminuyendo así el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico . La eficacia del bypass para prevenir el accidente cerebrovascular hemorrágico es un tema de investigación actual. Algunos sugieren que puede haber un menor riesgo de hemorragia, ya que los pequeños vasos frágiles de moyamoya ya no son necesarios para perfundir el cerebro. Sin embargo, sólo se observa una reducción de los vasos de moyamoya en el 25-65% de los pacientes .

Para el aneurisma y los tumores, los resultados del bypass varían ampliamente según la ubicación de la lesión y el tipo de injerto de bypass. Pregúntele a su cirujano qué resultados puede esperar.

Para la oclusión de la arteria carótida, la eficacia del bypass para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico es controvertida. La función de la cirugía de derivación para la estenosis de la arteria carótida aterosclerótica se ha estudiado en varios ensayos clínicos que no han podido confirmar el beneficio de la derivación frente al mejor tratamiento médico . Sin embargo, hay un subgrupo de pacientes con ictus con isquemia hemodinámica, mala circulación colateral y alto riesgo de ictus recurrente en el que el bypass puede ser una opción.

Aunque la cirugía de derivación mejora el suministro de sangre al cerebro, no cura la arteria carótida subyacente ni la enfermedad cerebrovascular. Sus resultados y resultados a largo plazo dependerán en parte de tomar los medicamentos según las indicaciones y seguir un estilo de vida saludable: dejar de fumar, comer bien, reducir el colesterol, mantener un peso saludable, controlar la presión arterial, controlar la diabetes y hacer ejercicio.

Fuentes & enlaces

Si tiene más preguntas, comuníquese con Mayfield Brain & Spine al 800-325-7787 o al 513-221-1100.

Sources

1. Burke GM, et al. Enfermedad de Moyamoya: un resumen. Enfoque de neurocirugía 26 (4):E11, 2009
2. Baaj AA, Agazzi S, Sayed S, Toledo M, Spetzler RF, van Loveren H. Manejo quirúrgico de la enfermedad de moyamoya: una revisión. Neurosurg Focus 26 (4): E7, 2009
3. Guzmán R, et al. Evolución clínica tras 450 procedimientos de revascularización para la enfermedad de moyamoya. Neurocirugía J 22 de mayo de 2009
4. Grupo de Estudio de derivación EC/IC: Fallo de la derivación arterial extracraneal-intracraneal para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Resultados de un ensayo aleatorizado internacional. N Engl J Med 313:1191-1200, 1985
5. ¿Papel e Indicaciones de la Cirugía de Derivación Después del Estudio de Cirugía de Oclusión Carotídea (COSS)? Stroke 47: 282-290, 2016

Enlaces
Moyamoya.com

Glosario

anastomosis: la conexión de partes o espacios normalmente separados para que se intercomunicen, como entre dos vasos sanguíneos.oclusión de la prueba con balón: prueba que se realiza durante un angiograma en la que se infla temporalmente un balón dentro de una arteria para bloquear el flujo de sangre. Se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo colateral al cerebro y evaluar si un bypass o el sacrificio de vasos se puede tolerar de forma segura.insuficiencia cerebrovascular: un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro. La causa más común de disminución del flujo sanguíneo es la aterosclerosis de las arterias que suministran sangre al cerebro.vasos colaterales: rama de una arteria o vena utilizada como accesorio del vaso sanguíneo del que surge; a menudo se desarrolla para derivar sangre alrededor de una obstrucción.

Ultrasonido doppler: prueba no invasiva que utiliza ondas sonoras reflejadas para evaluar la sangre a medida que fluye a través de un vaso sanguíneo.

Derivación EC-IC: acrónimo de procedimiento de derivación extracraneal – intracraneal en el que una arteria de fuera del cráneo se une a una arteria dentro del cráneo a través de una craneotomía.ictus isquémico: accidente cerebrovascular causado por una interrupción u obstrucción del flujo sanguíneo rico en oxígeno a un área del cerebro; causado por un coágulo de sangre, aterosclerosis, vasoespasmo o presión arterial reducida.accidente cerebrovascular hemorrágico: accidente cerebrovascular causado por la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro. oclusión :obstrucción o cierre de un pasaje o vaso.perfundir: para forzar el flujo de sangre u otro líquido desde la arteria a través del lecho vascular de un tejido.revascularización: para restaurar el suministro de sangre a un órgano por medio de un injerto de vaso sanguíneo.ataque isquémico transitorio (AIT): un «mini» accidente cerebrovascular causado cuando el flujo sanguíneo al cerebro se interrumpe temporalmente y luego se restaura; no causa daño cerebral permanente.

actualizado > 1.2021 revisado por > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio