Propósito: Evaluamos las características morfodinámicas de las arterias cavernosas y las arteriolas helicínicas mediante ecografía Doppler de potencia en hombres impotentes vasculogénicos y no vasculogénicos.
Materiales y métodos: Un total de 40 pacientes impotentes con y sin factores de riesgo vascular definidos fueron estudiados por ecografía Doppler de potencia del pene. La prueba se realizó durante la flacidez del pene, después de la inyección intracavernosa de 20 mcg. alprostadil y posterior estimulación sexual genital y audiovisual. Se administró una segunda inyección y estimulación si la respuesta eréctil observada después de la inyección inicial era inferior a la erección máxima observada durante la actividad sexual. Los parámetros morfodinámicos evaluados por imágenes de Doppler de potencia incluyeron el curso del vaso, la forma, el grosor de la pared y la pulsabilidad, la velocidad sistólica máxima, la velocidad diastólica final, el tiempo de aceleración y el índice de resistencia.
Resultados: En el grupo no vasculogénico, todos los pacientes que lograron una erección rígida mostraron una entrada normal de arteria cavernosa y arteriola helicoidal. En estos casos, el cuadro arteriolar se caracterizó por la presencia de 3 órdenes de ramificaciones distales originadas en las arterias cavernosas con ángulo agudo, flujo diastólico sistólico durante la tumescencia del pene y flujo sistólico solo a plena rigidez. En el grupo vasculogénico, los pacientes con flujo normal de arteria cavernosa mostraron un árbol arteriolar patológico en un 50% y se caracterizó por un número reducido de ramificaciones originadas perpendicularmente de las arterias cavernosas y calibre irregular (impotencia arteriolar). En el mismo grupo, los pacientes con entrada de arteria cavernosa reducida también mostraron componentes arteriolares normales o patológicos (impotencia arterial pre-peneal e impotencia arterial difusa del pene).
Conclusiones: La ecografía doppler potente permite un estudio preciso de la morfodinámica de las arterias cavernosas y las arteriolas helicínicas. Nuestros datos preliminares sugieren que el componente arteriolar intracavernoso puede tener un papel significativo en la génesis de algunas formas de impotencia vasculogénica.
