Los cambios de nombre requieren documentación legal que muestre el cambio de nombre. Para cambiar su nombre, envíe los documentos de respaldo, que deben ser uno de los siguientes:
- Una copia de una licencia de matrimonio emitida por el estado que incluya la firma y el sello originales del secretario de la corte.
- Un decreto de divorcio que restablece su apellido de soltera.
- Una orden judicial que muestra el cambio de nombre (adopción, cambio de nombre legal, cambio de identidad federal).
- Una copia de un certificado de naturalización o Visa de Empleo H1B (Nota: Los solicitantes y/o licenciatarios extranjeros no pueden tener documentos emitidos por el estado)
Se aceptará cualquiera de estos a menos que el departamento tenga una pregunta sobre la autenticidad del documento.
Si desea recibir una nueva licencia que refleje el cambio de nombre, debe solicitar una licencia duplicada. Envíe por correo su solicitud de pago de 2 25.00 a:
División de Garantía de Calidad Médica
Servicios de Soporte para Licencias
P. O. Box 6320
Tallahassee, Florida 32314-6320
Para solicitudes por correo, incluya su nombre completo tal como aparece en su licencia, profesión, número de licencia, su nuevo nombre, su fecha de nacimiento, los últimos cuatro dígitos de su número de seguro social y su firma. Envíe su cambio de nombre junto con los documentos de respaldo de 5 a 7 días hábiles para permitir el procesamiento si necesita renovar en línea.
Si no necesita una nueva licencia para reflejar su nuevo nombre, puede enviar su solicitud en línea o por correo junto con documentos justificativos legibles a uno de los siguientes:
- Inicie sesión en su cuenta del Portal de Servicios en Línea de MQA, seleccione «Solicitar cambio de nombre» en el menú desplegable «Administrar mi licencia»
- Dirección postal-DOH, División de Control de Calidad Médica, Apartado de Correos 6320, Tallahassee, Florida 32314-6320
