Introducción: Una niña de 16 años de edad se sometió a una laparoscopia para investigar un historial de 3 meses de dolor intermitente en la fosa ilíaca derecha asociado a náuseas, vómitos, dificultad para comer y pérdida de 3 kg de peso. Reportó una masa abdominal intermitente del lado derecho, no identificada en la ecografía.
Métodos: Se utilizó la colocación de un puerto estándar para una apendicectomía laparoscópica, con un puerto secundario colocado suprapúbicamente y el otro en la fosa ilíaca izquierda. Se encontró que el ciego era muy móvil y dilatado. Como se demostró, el ciego puede girar libremente con el potencial de causar obstrucción intermitente del ciego. El examen de la pelvis reveló apariencias poco notables de las trompas de Falopio y los ovarios. El apéndice parecía macroscópicamente normal. Se realizó una apendicectomía estándar con división del mesoapendix mediante diatermia de gancho. La base del apéndice se ligó con 2 endoloops vicryl «0». La cecopexia se realizó mediante fijación de tres puntos. Tres interrumpido 2/0 Ethibond las suturas se pasan entre la taenia coli y el peritoneo de la pared abdominal anterolateral. El autor principal cree que es probable que el muñón del apéndice forme a tiempo un cuarto punto de fijación cecal. Se tiene cuidado de evitar los vasos epigástricos inferiores y los vasos ilíacos externos.
Resultado: La histología apendicular no reveló evidencia de inflamación supurativa. La niña reportó una resolución instantánea de sus náuseas, vómitos y dificultad para comer. Solo reporta molestias abdominales leves muy ocasionales. Ahora está 1 año después de la cirugía, ha recuperado el peso que había perdido y reporta una mejora dramática en su calidad de vida.
Conclusiones: El síndrome de ciego móvil se refiere a un patrón de síntomas recurrentes e intermitentes, que resulta de la falla del mesenterio colónico derecho para fusionarse con el peritoneo lateral, lo que permite que el ciego gire sobre sí mismo causando obstrucción intermitente. Los pacientes se presentan con mayor frecuencia con dolor crónico de la fosa ilíaca derecha, pero también pueden presentarse con invaginación intestinal y raramente vólvulo cecal. El vólvulo cecal generalmente involucra el ciego, elleumeon terminal y el colon ascendente. La base cecal es una variante de esta condición y se refiere al plegamiento ascendente y anterior del colon ascendente. Es probable que el síndrome de ciego móvil sea una causa poco reconocida de dolor crónico en la fosa ilíaca derecha, que se puede manejar de manera efectiva con cecopexia laparoscópica, previniendo complicaciones más graves como invaginación intestinal y vólvulo. Es difícil determinar si esta afección, o una patología apendicular subyacente, es responsable del dolor crónico de la fosa ilíaca derecha. Por lo tanto, se recomienda una apendicectomía concomitante.
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