La cardiomioplastia dinámica es un nuevo procedimiento quirúrgico propuesto para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Clínicamente, el músculo dorsal ancho se eleva como un colgajo pediculado y se envuelve alrededor del corazón. El músculo esquelético se transforma para producir un músculo resistente a la fatiga similar al miocardio. Se estimula a contraerse en sincronía con el corazón con la esperanza de ayudar a la contracción miocárdica. Un marcapasos síncrono de onda R proporciona una forma de estimulación del tren del pulso para simular, para el músculo esquelético, las características contráctiles del sincitio miocárdico. Hemos realizado una revisión crítica de los resultados clínicos de la cardiomioplastia dinámica reportados hasta la fecha. La evidencia objetiva de mejoría clínica después de la cardiomioplastia dinámica resultante de la asistencia contráctil de la mioplastia ha sido modesta. Muchos de los resultados beneficiosos reportados podrían explicarse por procedimientos concomitantes, como la aneurismectomía o el injerto de derivación de arteria coronaria. Los estudios hemodinámicos no han demostrado una mejoría consistente y convincente como resultado de la estimulación de la cardiomioplastia. Sin embargo, hemos identificado un subgrupo interesante de pacientes, en los que se ha reportado una respuesta hemodinámica llamativa a la estimulación de la cardiomioplastia. Todos estos pacientes poseen grandes volúmenes cardíacos en reposo característicos de la miocardiopatía dilatada. Por lo tanto, la selección de casos puede ser en última instancia uno de los factores más importantes para determinar el éxito de la cardiomioplastia dinámica para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.