Definición: ¿qué es un carcinoma?

Los tumores malignos que se desarrollan a partir de las células de la epidermis, la capa más superficial de la piel, se denominan «carcinoma». A menudo se ven favorecidos por la exposición al sol, especialmente en personas con piel clara, que se queman fácilmente con el sol. El carcinoma de piel es el tipo de cáncer más común en adultos (30%). Se dice relativamente poco al respecto, ya que rara vez es potencialmente mortal. «El carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas o escamosas son las dos formas más comunes de no melanomas. Por lo general, ocurren en personas mayores de 50 años», explica el Dr. Marc Perrussel, dermatólogo.

Carcinoma de células basales

Los carcinomas de células basales son los cánceres de piel más comunes. Solo constituyen aproximadamente el 90% de los cánceres de piel. Se forman en la capa más profunda de la epidermis. Incluso si existe una gran diversidad en los carcinomas basocelulares (más o menos progresivos, más o menos profundos y más o menos agresivos), su malignidad sigue siendo local. Casi nunca conducen a metástasis (tumores secundarios que se desarrollan a distancia del tumor original). Sin embargo, en caso de diagnóstico demasiado tardío, en particular en las zonas periorientales (ojos, nariz, boca, etc.).), su desarrollo genera en una etapa avanzada grandes pérdidas de sustancia cutánea.

Carcinoma de células escamosas o carcinoma de células escamosas

Los carcinomas de células escamosas (9% de los cánceres de piel) tienen la forma de un tumor con costras y se pueden elevar o ahuecar. Pueden ocurrir en una lesión precancerosa. Los factores de riesgo son la exposición crónica al sol, infecciones por el virus del papiloma, especialmente en las membranas mucosas de las áreas genitales, antecedentes de radioterapia, cicatrices crónicas o afecciones inflamatorias crónicas. Evolutivamente, los carcinomas de células escamosas a veces pueden causar metástasis, especialmente a nivel de los ganglios.

Carcinoma infiltrativo

Cuando las células cancerosas se han infiltrado en el tejido que rodea los conductos y los lóbulos, se denomina cáncer o carcinoma infiltrativo. Pueden diseminarse a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo. «Para los cánceres de piel, esto significa que crecen debajo de la epidermis como un submarino», dice el médico.

El carcinoma hepatocelular

El carcinoma hepatocelular (generalmente conocido como CHC) es el cáncer primario de hígado más común. Afecta a un número creciente de personas en los países occidentales, generalmente con cirrosis (75-80% de los casos) o más raramente con hepatopatía crónica no cirrótica. Las causas más comunes del VHC son el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C.

Carcinoma de mama

El carcinoma de mama (o cáncer de mama) se refiere a un tumor maligno de la glándula mamaria femenina.

Carcinoma urotelial

El carcinoma urotelial (o «carcinoma de transición») es el cáncer que se forma con mayor frecuencia en la pelvis renal o el uréter. Representa el 90% de todos los tumores del tracto urinario superior.

Carcinoma o cáncer?

Los carcinomas de piel son cánceres de piel.

Feria de la piel está más preocupada.

Las causas y los factores de riesgo

• Los carcinomas de piel se deben a la exposición crónica al sol. El bronceado artificial en la cabina también multiplica los riesgos.
• El carcinoma se puede desarrollar a partir de queratosis actínica (pequeñas manchas rojas y escamosas en la piel causadas por la exposición frecuente al sol)
• El tabaco promueve el desarrollo de carcinoma de células escamosas de labio, pero se desconoce su papel en la aparición de otros tipos de carcinomas.
• Los virus del papiloma humano (VPH) podrían ser la causa de carcinomas espinocelulares, especialmente en las membranas mucosas genitales, pero también en la piel
• El tratamiento inmunosupresor (en el caso de sujetos injertados) predispone al desarrollo de carcinomas espinocelulares
• «En algunas personas, el carcinoma cutáneo puede ocurrir en cicatrices de quemaduras, úlceras en las piernas o en sitios expuestos a radiación o químicos químicos (arsénico o productos a base de petróleo, por ejemplo)», dice el dermatólogo.

Síntomas: cara, cuello, nariz

70 a 80% de los carcinomas de células basales se encuentran en áreas fotorrepuestas (cara y cuello) y aproximadamente 30% en la nariz, que es la localización más común. También es posible desarrollar carcinoma en las mejillas, la frente o alrededor de los ojos. Al comienzo del curso, se manifiesta con mayor frecuencia por cuentas translúcidas de carne o color rosado en la superficie de la piel. La aparición de una placa rosácea y lisa en el pecho o en la espalda también debería hacer surgir el diagnóstico.

El carcinoma de células escamosas generalmente se origina en superficies de la piel expuestas a la luz solar. Pero también se puede observar en lesiones de origen viral ubicadas en los órganos genitales y el ano. Puede manifestarse en lesiones antiguas (úlceras, quemaduras, áreas irradiadas)…). Clínicamente es una lesión infiltrada, en ciernes y ulcerada.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico. Se confirmará mediante una biopsia de la lesión, es decir, la extracción bajo anestesia local de un fragmento del tumor. Un examen histológico también permitirá aclarar después de la cirugía si se ha extirpado toda la lesión.

Tratamientos: cirugía, inmunoterapia… ¿En qué casos?

• El tratamiento de los carcinomas de piel se basa en la extirpación quirúrgica. La intervención se realiza en la mayoría de los casos bajo anestesia local. La hospitalización no es necesaria en la gran mayoría de los casos.
• Aparte de la cirugía, hay tratamientos reservados para las formas superficiales. Puede ser una crema aplicada a la lesión, por lo general durante un mes y medio.
• Para destruir las células cancerosas, también se puede usar fototerapia dinámica: se aplica una crema fotosensibilizadora a la lesión y se irradia el área con una fuente de luz.
• Para las formas avanzadas inoperables de carcinomas (debido al tamaño de la lesión o al estado de salud del paciente), se pueden ofrecer terapias dirigidas en forma de tabletas.
• Para los carcinomas de células escamosas en estadio metastásico, hay inmunoterapia, muchas de las cuales se están evaluando clínicamente.

¿Cómo evitar la recurrencia?

Los carcinomas recidivan con frecuencia. «Por lo tanto, tendremos que redoblar nuestra vigilancia limitando la exposición al sol y protegiéndonos del sol con ropa, sombrero y protector solar. Es aconsejable controlar cuidadosamente el estado de su piel. Y consultar a un dermatólogo una vez al año, lo que se permite mediante una consulta específica, la consulta de detección de melanoma (CDE), reembolsada por el Seguro Social», concluye el Dr. Perrussel.

Gracias al Dr. Marc Perrussel, dermatólogo liberal del cáncer, médico hospitalario del Hospital Universitario de Rennes y vicepresidente de la unión de dermatólogos.