Medwirnoticias: La edad en el momento del diagnóstico de diabetes tipo 1 no parece afectar el control glucémico ni la comorbilidad una vez que se establece la enfermedad, pero se producen diferencias importantes entre los grupos de edad en el momento del diagnóstico, según muestran los datos del estudio estadounidense.
Además, independientemente de la edad en el momento del diagnóstico, la proporción de pacientes que alcanzaron los niveles objetivo de hemoglobina glucosilada (HbA1c) fue de alrededor del 20% en su medición más reciente, lo que indica que «optimizar el control glucémico sigue siendo un desafío en todos los grupos de edad», escriben Lauren Kanapka (Centro de Investigación de Salud Jaeb, Tampa, Florida) y coautores de Diabetic Medicine.
Que agregar: «Es necesario seguir trabajando para identificar antes a los adultos con diabetes tipo 1 y mejorar el tratamiento para todos aquellos con diabetes tipo 1 para alcanzar y mantener los niveles de glucosa en sangre objetivo.»
El análisis retrospectivo incluyó datos de 20.660 personas (51% mujeres, mediana de edad de 18 años) con diabetes tipo 1. De estos, el 57% se diagnosticaron antes de los 10 años, el 26% a los 10-17 años, el 6% a los 18-24 años, el 7% a los 25-39 años y el 4% a los 40 años o más.
En el momento del diagnóstico, los investigadores encontraron que la cetoacidosis diabética (CAD) era significativamente más común entre las personas con inicio de diabetes en la infancia, con tasas de 40% en las personas menores de 10 años o de 10 a 17 años en el momento del diagnóstico, versus 19% entre las personas diagnosticadas a los 40 años o más.
Por el contrario, las personas diagnosticadas en la infancia fueron significativamente menos propensas a tener sobrepeso u obesidad en el momento del diagnóstico que las diagnosticadas como adultos, a tasas de 21% versus 42% para los grupos de edad más jóvenes versus más viejos.
El aumento de la edad en el momento del diagnóstico también se asoció con un aumento significativo en el uso de antidiabéticos orales antes del diagnóstico, con tasas inferiores al 1% en el grupo de edad más joven en comparación con el 57% en el grupo de edad más avanzada.
«Por lo tanto, es imperativo que las características basales distintas de la CAD se consideren para clasificar adecuadamente a los individuos de edad avanzada con diabetes de nueva aparición, ya que muchos individuos con anticuerpos positivos que no se presentan con CAD se clasifican inicialmente erróneamente como con diabetes tipo 2 en lugar de diabetes tipo 1», señalan Kanapka et al.
En un subgrupo de 6.952 participantes de 25 años o más con una duración de diabetes de al menos 1 año, los investigadores encontraron que el uso de bombas de insulina en la visita clínica más reciente fue significativamente más común entre los participantes diagnosticados como niños en lugar de adultos, con tasas que disminuyeron de 62 a 44% en todos los grupos de edad.
Los participantes diagnosticados como niños también tuvieron niveles significativamente más bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad y tasas significativamente más altas de enfermedad celíaca en su última visita a la clínica que los diagnosticados como adultos, pero no hubo diferencias según la edad en el momento del diagnóstico para el IMC actual, la HbA1c más reciente, el uso de monitoreo continuo de glucosa, insulina diaria total u otras comorbilidades como enfermedad tiroidea, enfermedad cardiovascular, hipertensión, nefropatía y retinopatía.
Por lo tanto, Kanapka y su equipo concluyen: «Los datos indican que hay poca distinción entre las características clínicas y los resultados de la diabetes tipo 1 diagnosticada en la infancia y en la edad adulta.»
