Módulo: Manejo del Fenómeno de Raynaud, Úlceras en los Dedos, Calcinosis y Compromiso de la Piel

Deborah McCloskey, RN, BSN; Janet L. Poole, PhD, OTR/L Cindy Mendelson, PhD, RN, y; Dinesh Khanna, MD, MS

La calcinosis (deposición de calcio debajo de la piel) es común en pacientes con esclerodermia, especialmente en personas con enfermedad limitada y con síndrome de superposición. La calcinosis puede causar discapacidad en la mano, pero rara vez se asocia con contracturas. El tratamiento es conservador y los tratamientos no son eficaces. En casos raros, los depósitos de calcio pueden causar infecciones en el dedo, especialmente cuando el calcio se extrae de la piel. Un cirujano de la mano puede hacer la escisión del calcio, pero por lo general estos vuelven a ocurrir.

Cuidado de la piel

El signo más obvio de esclerodermia es el endurecimiento de la piel. La piel apretada puede ser dolorosa, con picazón y debilitante. A menudo hay una mayor sensibilidad con algunos de los cambios en la piel que pueden ocurrir. La piel se puede descomponer más fácilmente si hay sequedad excesiva. Estos son algunos consejos sobre cómo cuidar su piel:

• Evite el contacto directo de la piel con detergentes agresivos. Use guantes de goma u otros guantes domésticos para limpiar y lavar platos, etc.
• Muchos humectantes pueden aliviar la sequedad y la picazón. Los humectantes ricos en lanolina se absorben bien. Es posible que tenga que probar varios tipos para encontrar uno que funcione para usted.
• Los antihistamínicos pueden ser útiles para aliviar la picazón, que puede ser causada por una inflamación subyacente. El tratamiento de la fibrosis cutánea subyacente también puede ser beneficioso.
• El masaje también ha sido útil para aliviar la tensión en la piel y proporcionar relajación y una mejor movilidad.
• Los humidificadores de habitación en los meses secos ayudan a mantener la piel húmeda.
• Limite el tiempo de ducha, ya que las duchas largas pueden contribuir a la sequedad de la piel. Use jabones hidratantes y productos a base de avena. Seca bien la piel con una toalla. Aplique crema hidratante inmediatamente después de la ducha para una mejor absorción.
• Usar guantes de algodón durante la noche con una crema hidratante pesada ayudará a que la piel absorba la crema hidratante y ayudará a prevenir fisuras (grietas).
• Cubra las grietas de la piel, las úlceras o las áreas de depósitos de calcio con un vendaje de tela (no de plástico) y use un antiséptico para protegerse de las infecciones. Cambie el vendaje cada vez que se moje.
• Se ha descubierto que algunos medicamentos, como el metotrexato y el micofenolato (Cellcept®), suavizan la piel en la esclerodermia difusa temprana.

Hiperpigmentación

La hiperpigmentación de la piel puede ocurrir debido a la sobreproducción y la subproducción anormales de la pigmentación de la piel. La piel puede tener un aspecto de sal y pimienta, especialmente en personas con piel oscura. No hay tratamiento para esto, excepto camuflaje con cosméticos. A veces, la hiperpigmentación mejora con el tiempo.

Por favor, consulte la sección de hiperpigmentación en la lección «Presentación de Esclerodermia en afroamericanos».

Telangiectasias

Las telangiectasias son visibles como pequeñas manchas rojas o moradas en los dedos, las palmas de las manos, la cara y los labios. Se pueden cubrir con cosméticos especiales, como Dermablend™, que es impermeable y no perfumado.

Las nuevas terapias, como el tratamiento con láser por parte de un dermatólogo cosmético, pueden ser efectivas, pero requieren tratamiento regular. Hable con su dermatólogo para ver si usted es un candidato apropiado para esto.

Se debe enfatizar que estas sugerencias no están destinadas a reducir el grado de afectación de la piel por esclerodermia, sino más bien a proporcionar comodidad y apoyo a los síntomas de afectación de la piel.