Auscultación cervical sincronizada con imágenes de evaluaciones endoscópicas de la deglución

La auscultación cervical es el uso de un dispositivo de escucha, típicamente un estetoscopio en la práctica clínica, para evaluar los sonidos de la deglución y, según algunas definiciones, los sonidos de las vías respiratorias. A continuación, se juzga la normalidad o el grado de deterioro de los sonidos. Los oyentes interpretan los sonidos y sugieren lo que podría estar sucediendo con la deglución o causar deterioro. Una crítica importante de la auscultación cervical es que no hay evidencia de qué causa los sonidos o si los sonidos corresponden a eventos fisiológicamente importantes y que amenazan la salud. Buscamos determinar en voluntarios sanos (1) si se podía identificar un conjunto definitivo de sonidos de la deglución, (2) el orden en que ocurren los sonidos de la deglución y los eventos fisiológicos, y (3) si los sonidos de la deglución se podían comparar con los eventos fisiológicos observados. Los sonidos de la deglución se grabaron por computadora a través de un estetoscopio Littmann de 19 voluntarios sanos (8 hombres, 11 mujeres, rango de edad = 18-73 años) durante la laringoscopia fibroóptica y el monitoreo de la respiración simultáneos. Se pudieron distinguir seis componentes de sonido, pero ninguno de ellos ocurrió en todas las golondrinas. Hubo una amplia difusión y un gran grado de superposición de los tiempos de los sonidos de la deglución y los eventos fisiológicos. Ningún componente sonoro individual se asoció de manera consistente con un evento fisiológico, que es un hallazgo clínicamente significativo. Comparaciones de grupos de sonidos y eventos sugieren asociaciones entre el preclick y la aparición de apnea; el preclick y el inicio de cartílagos epiglótico excursión; el clic y la epiglotis regresar a descansar; el clic y el final de la deglución de la apnea. No hay pruebas de una relación causal. La ausencia de un sonido de deglución en sí misma no es un signo definido de deglución patológica, pero un patrón anormal repetido puede indicar deterioro. En la actualidad, no hay pruebas sólidas de que la auscultación cervical de los sonidos de la deglución deba adoptarse en la práctica clínica de rutina. No hay datos que respalden la inclusión de la técnica en las guías clínicas o protocolos de manejo. Se requiere más evaluación utilizando métodos de imágenes como la videofluoroscopia antes de que esta técnica subjetiva sea validada para uso clínico por aquellos que evalúan la deglución fuera de un contexto de investigación.

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