INFORME PATOLÓGICO:
Macroscopía: «Colon derecho». Hemicolectomía derecha con el íleon terminal y el intestino grueso/ciego. El apéndice es adherente al ciego. A mitad de la muestra, dentro del ciego y en el orificio apendicular, hay una lesión circunferencial y estenosante de color marrón pálido de 100 mm (circunferencia) x 80 x 20 mm (profundidad), a 50 mm del margen proximal y a 75 mm del margen de resección distal. La lesión se extiende hasta la grasa mesentérica y está a 10 mm de la superficie serosa. Adyacente a la lesión, dentro de la grasa mesentérica, hay un área nodular de tejido varigado (amarillo/gris/crema) de 60 x 55 x 45 mm que puede representar extensión tumoral. Esto se extiende hasta la superficie serosa colindante y está a 5 mm del margen mesentérico quirúrgico. Dentro de este, hay un área de tejido homogéneo de crema de 6 mm. El apéndice aparece involucrado con el tumor en el orificio, con el cuerpo adherente mostrando tejido firme de crema circundante. El resto de la mucosa dentro del intestino delgado y grueso aparece bronceado. Se identifican un total de 15 ganglios linfáticos potenciales de hasta 10 mm. Margen distal verde entintado y márgenes proximales negros, amarillo en el margen quirúrgico mesentérico y azul en la superficie serosa. Microscopía: Las secciones del tumor descrito macroscópicamente muestran un adenocarcinoma invasivo, pobremente diferenciado con morfología variable. Superficialmente, el tumor está compuesto por células atípicas con un aumento de la relación nuclear a citoplasmática, núcleos agrandados moderadamente pleomórficos con cromatina granular y nucléolos dispuestos en trabéculas delgadas compactas. En los aspectos más profundos, el tumor muestra una formación de glándulas frecuente y está compuesto de células columnares a cuboidales con núcleos hipercromáticos. Dentro de estas regiones, hay abundante producción de mucina y una amplia zona central de necrosis. El tumor se infiltra ampliamente en los tejidos pericólicos y socava la serosa con una brecha serosa focal. Dentro del ciego, el tumor rodea el orificio apendicular con la formación de abscesos subyacentes que lo rodean. Un nódulo tumoral aislado está presente junto a la muscularis propia del intestino delgado, sin embargo, no se ha identificado una invasión ileal definitiva. Hay una invasión linfovascular extensa que involucra venas intramurales y extramurales y hay invasión perineural. Los márgenes de resección longitudinal y mesentérico están libres de tumor.
Se examinan cinco ganglios linfáticos, uno de los cuales (el ganglio apical identificado macroscópicamente) muestra un borrado casi completo por adenocarcinoma con abundante producción de mucina (1/5).
Se ha realizado inmunohistoquímica para proteínas reparadoras de desajustes y los resultados son los que se ven en el informe sinóptico.
Conclusión: Colon derecho: adenocarcinoma pobremente diferenciado, pT4a N1.
