Si necesita hemodiálisis, es probable que necesite colocar un catéter venoso central (CVC), al menos temporalmente, hasta que pueda recibir otro acceso de diálisis más permanente. Comprender exactamente lo que esto significa para usted y su familia puede ser abrumador y confuso, especialmente cuando podría haber complicaciones a considerar que pueden afectar su salud y estilo de vida. Educarse a sí mismo desde el principio sobre esas complicaciones le ayudará a prepararse.

¿Qué es Exactamente un Catéter Venoso Central?

Para las personas que necesitan comenzar la hemodiálisis de inmediato, es posible que deba colocarse un CVC. Un CVC es un tubo de plástico hueco, largo y en forma de y que se inserta a través de una de las venas centrales que se encuentran en el cuello, el pecho o la ingle.

Conseguir un Catéter Venoso Central

Aunque los CVC no se consideran la mejor opción de acceso y generalmente se evitan cuando es posible, los pacientes no pueden la fístula o el injerto están en proceso de curación, pueden necesitar un acceso temporal. En este caso, un nefrólogo, radiólogo intervencionista o cirujano vascular puede tener que colocar un CVC.

Con más de 5 millones de CVC colocados cada año en los Estados Unidos, es importante comprender que pueden ocurrir complicaciones mayores con los CVC. i

Las 5 Complicaciones Más Comunes del Catéter Venoso Central

• Daño en las venas centrales
• Complicaciones pulmonares o pulmonares
• Complicaciones cardíacas o cardíacas
• Disfunción del dispositivo
• Infección

Veamos cada una de estas posibles complicaciones por separado.

Complicación del Catéter Venoso Central # 1: Daño a las Venas centrales

El daño a las venas centrales, incluyendo lesiones, sangrado y hematoma (una hinchazón que consiste en sangre coagulada), puede ocurrir durante la colocación de CVC. Los estudios muestran que la punción de una vena ocurre en el 4,2-9,3% de las colocaciones de catéter.ii, iii La lesión en la vena ocurre con más frecuencia cuando el catéter se inserta en la vena femoral que se encuentra en la pierna, y con menos frecuencia cuando se coloca en la vena yugular interna.iv

Complicación del Catéter Venoso Central # 2: Complicaciones pulmonares

Durante el procedimiento de inserción de CVC, se pueden presentar varias complicaciones pulmonares, como:

• Se puede acumular líquido entre el revestimiento de los pulmones y la cavidad torácica.
• Una lesión puede ocurrir en la tráquea o tráquea.
• Se puede producir una lesión en el nervio laríngeo, que controla la laringe.
• Puede ocurrir embolia de aire, o un bloqueo del suministro de sangre causado por burbujas de aire.iv

Complicación del Catéter Venoso Central # 3: Complicaciones cardíacas

Durante la colocación de un CVC pueden ocurrir complicaciones cardíacas como ritmos cardíacos anormales o, aunque son poco frecuentes, un cierre completo del corazón, también llamado paro cardíaco.

Complicación del Catéter Venoso Central # 4: Disfunción del dispositivo

Pueden ocurrir varias complicaciones que están directamente relacionadas con el dispositivo o el catéter, pero generalmente tardan de semanas a meses en reconocerse. Las complicaciones potenciales de la disfunción del dispositivo incluyen:

• Agrietamiento o rotura del catéter en sí.
• Trombosis, o un coágulo de sangre.
• Obstrucción del catéter.

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Complicación del Catéter Venoso Central # 5: Infección

Las infecciones de la línea venosa central se establecen cuando una película delgada y viscosa conocida como biopelícula se acumula en la superficie interna y/o externa del catéter. Las dos bacterias más comunes que componen un biofilm relacionado con el CVC son Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.ambas bacterias se encuentran comúnmente en la superficie de la piel.

Si se sospecha que usted podría tener una infección por CVC, se extraerán cultivos de sangre de sitios separados y se recetarán antibióticos.

Un CVC no se recomienda para la mayoría de las personas como método permanente para proporcionar acceso a diálisis debido a las complicaciones potencialmente graves del catéter venoso central que pueden surgir. Sin embargo, para aquellos que necesitan acceso inmediato, un CVC puede ser la mejor opción, incluso si es solo una solución temporal.

Fuentes:
i McGee, D. C., y Gould, M. K. (2003) Preventing complications of central venous catheterization. New England Journal of Medicine 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) Complicaciones vasculares de la colocación de catéter venoso central: Métodos basados en la evidencia para la prevención y el tratamiento. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28: 358-68.iii Vats, H. S. (2012) Complications of catheters: Tunneled and nontunneled. Avances en la Enfermedad Renal Crónica. 19:188–94.iv Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D. y Firstenberg, M. S. (2015) Complicaciones de la línea central. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5 (3): 170-178.